脚后跟骨刺可通过保守治疗和手术治疗，保守治疗包括休息与减少负重、物理治疗、使用矫形器或鞋垫、药物治疗等；手术治疗适用于保守治疗无效且疼痛严重影响生活工作者，有骨刺切除手术和跟骨减压术等方式；不同人群如儿童、老年人、女性、肥胖人群在治疗中各有注意事项，儿童罕见需详查，老年人注意康复和基础病，女性避高跟鞋，肥胖人群需减重。
一、保守治疗
1.休息与减少负重：避免长时间站立、行走或剧烈运动，让脚后跟得到充分休息，减轻局部压力，防止骨刺刺激周围组织加重症状。比如长期站立工作的人群，应适当增加休息时间，定时坐下放松脚部。
2.物理治疗
热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于因寒冷刺激导致脚后跟不适加重的人群，热敷能有效改善局部状况。
超声波治疗：利用超声波的能量促进组织修复，减轻炎症反应。它能深入组织内部发挥作用，对于有炎症表现的脚后跟骨刺患者有一定帮助。
冲击波治疗：体外冲击波治疗是近年来用于治疗脚后跟骨刺的一种有效方法，它可以通过机械效应和空化效应等，促进骨刺周围组织的修复和再生，减轻疼痛。一般需要进行多个疗程的治疗，具体疗程根据患者情况而定。
3.矫形器或鞋垫：定制合适的矫形器或使用有缓冲作用的鞋垫，改变足底受力分布，减轻脚后跟的压力，从而缓解骨刺引起的疼痛。例如扁平足患者容易出现脚后跟骨刺相关问题，合适的鞋垫能改善足部力学结构。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻局部炎症和疼痛，但需注意其可能存在的胃肠道等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者应谨慎使用。
二、手术治疗
1.手术指征：当保守治疗无效，且脚后跟疼痛严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月以上规范保守治疗后症状仍无明显缓解，严重影响行走功能的患者。
2.手术方式
骨刺切除手术：直接切除明显的骨刺组织，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、术后复发等情况，术后需要进行适当的康复训练以促进恢复。
跟骨减压术：对于伴有跟骨高压症的患者，通过手术降低跟骨内压力，缓解疼痛症状。不同的手术方式适用于不同的病情，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方案。
三、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童出现脚后跟骨刺的情况非常罕见，若有相关症状，多考虑其他先天发育等问题，应及时就医进行详细检查，避免盲目治疗，优先采用非侵入性的检查和保守处理方法。
2.老年人：老年人新陈代谢较慢，组织修复能力相对较弱，在治疗过程中要更加注意休息和康复。保守治疗时要密切观察药物副作用，手术治疗后康复时间可能相对较长，需严格遵循医生的康复指导进行逐步恢复训练。同时，老年人往往可能合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响，例如控制好血糖血压有利于伤口愈合和整体康复。
3.女性：女性尤其是穿高跟鞋的女性，由于脚部受力分布与男性不同，更容易出现脚后跟骨刺相关问题。在治疗过程中要注意选择合适的鞋子，避免长期穿高跟鞋加重脚部负担，在康复期要根据自身情况进行适度的康复锻炼，同时关注因穿不合适鞋子导致病情反复的情况。
4.肥胖人群：肥胖人群体重较大，脚后跟承受的压力比正常人更大，更容易引发和加重脚后跟骨刺问题。在治疗时除了针对骨刺本身的治疗外，还需要配合适当的减重措施，如合理饮食和适度运动，减轻脚部压力，提高治疗效果，促进康复。
