颈椎病

颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致邻近脊髓、神经、血管等组织受累出现相应临床症状与体征的病症，分类包括神经根型等四种，病因有颈椎退变、慢性损伤、颈椎发育性椎管狭窄，临床表现因类型各异，诊断靠病史体格检查及影像学检查，治疗分非手术（含牵引、物理治疗、药物辅助）和手术，预防要保持正确姿势、适度颈部锻炼、避免颈部外伤，儿童需防长期背负过重书包，老人要关注骨质并定期评估，孕期女性需注意保持正确坐姿站姿避免颈部过度劳累。

一、颈椎病的定义与分类

颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变，致使邻近脊髓、神经、血管等组织受累及，从而引发相应临床症状与体征的病症。其主要分类包括：

1.神经根型颈椎病：颈椎退变刺激或压迫神经根，常表现为颈肩痛并放射至上肢，伴有上肢麻木、无力等症状。

2.脊髓型颈椎病：颈椎病变对脊髓造成直接压迫或缺血，可出现四肢麻木、无力、行走不稳甚至大小便失禁等症状。

3.交感神经型颈椎病：颈椎退变影响交感神经，引发头痛、头晕、心悸、视物模糊等交感神经紊乱相关症状。

4.椎动脉型颈椎病：颈椎病变导致椎动脉受压，引起椎-基底动脉供血不足，出现眩晕、恶心、耳鸣等症状。

二、颈椎病的病因

1.颈椎退变：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，弹性降低、水分丢失，椎体边缘骨质增生等，是颈椎病发生的基础因素。

2.慢性损伤：长期伏案工作、不良睡姿、不当颈部运动等慢性损伤，可加速颈椎退变进程，增加颈椎病发病风险。

3.颈椎发育性椎管狭窄：先天性椎管管径较窄者，颈椎轻微退变即可压迫脊髓、神经等组织，引发颈椎病。

三、颈椎病的临床表现

不同类型颈椎病临床表现各异。神经根型颈椎病主要为颈肩臂放射性疼痛、麻木；脊髓型颈椎病以四肢运动及感觉功能障碍为主，如行走踩棉感、精细动作困难；交感神经型颈椎病表现为头晕、心慌、视物异常等交感神经症状；椎动脉型颈椎病则多有发作性眩晕、恶心等椎-基底动脉供血不足表现。

四、颈椎病的诊断方法

1.病史与体格检查：详细询问颈部不适、症状出现及发展过程，通过体格检查评估颈部活动度、神经反射等情况。

2.影像学检查：

X线检查：可观察颈椎生理曲度、椎间隙宽度及骨质增生等情况。

CT检查：能清晰显示颈椎骨质结构，辅助判断椎管狭窄等情况。

MRI检查：对颈椎间盘、脊髓等软组织显示清晰，是评估颈椎病病情的重要手段。

五、颈椎病的治疗方式

1.非手术治疗：

颈椎牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经、脊髓等组织的压迫。

物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可改善局部血液循环，缓解颈部肌肉痉挛。

药物辅助：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。

2.手术治疗：对于经严格非手术治疗无效、病情进行性加重的患者，可考虑手术干预，如颈椎前路减压融合术、后路减压术等。

六、颈椎病的预防措施

1.保持正确姿势：工作学习时保持颈部正直，避免长时间低头，使用符合人体工程学的桌椅。

2.适度颈部锻炼：进行颈部伸展、旋转等适度运动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。

3.避免颈部外伤：日常活动中注意保护颈部，防止急慢性损伤。

七、特殊人群注意事项

儿童：避免长期背负过重书包，减少不当颈部姿势，预防因发育阶段颈椎异常受力引发颈椎病。

老年人：关注骨质状况，避免剧烈颈部运动，定期进行颈部健康评估，及时发现并处理颈椎问题。

孕期女性：孕期激素变化可能导致韧带松弛，应注意保持正确坐姿、站姿，避免颈部过度劳累。