子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等，各有其作用、适用情况及不良反应等；手术治疗分保守性手术（腹腔镜手术、开腹手术）、半根治性手术、根治性手术，不同手术有不同适用人群及特点；其他治疗方法有介入治疗（如子宫动脉栓塞术）、聚焦超声治疗等，各有适用及禁忌情况等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的缓解，但长期使用需注意胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者应谨慎。
2.口服避孕药：可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解疼痛。常见的有复方炔诺酮片等，对于有心血管疾病风险因素（如吸烟、高血压等）的女性需评估使用风险，因其可能增加血栓形成等风险。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使子宫内膜转化为分泌期，导致内膜萎缩，适用于轻至中度子宫内膜异位症患者。但可能引起体重增加、抑郁等不良反应，有肝脏疾病病史者需慎用。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应，能使异位内膜萎缩。使用过程中需监测肝功能，因为可能对肝脏有一定影响，对于肝功能不全患者不宜使用。
5.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。长期使用可能导致骨质丢失，对于绝经前女性，为预防骨量丢失，可考虑添加钙剂等，有骨质疏松病史者需格外关注骨健康情况。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式。可清晰观察盆腔情况，切除异位病灶，保留子宫和卵巢功能。适用于有生育需求的年轻患者。对于合并盆腔粘连的患者，腹腔镜手术可同时分解粘连，恢复盆腔正常解剖结构，但手术操作需精细，避免对周围组织过度损伤，术后需关注粘连复发情况，有多次盆腔手术史者粘连复发风险相对较高。
开腹手术：适用于病情较复杂、腹腔镜手术困难或有其他合并症的患者。如病灶较大、粘连严重且难以通过腹腔镜处理的情况。开腹手术视野开阔，但创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，对于老年患者或身体状况较差者需评估手术耐受性。
2.半根治性手术：切除子宫及双侧附件，适用于无生育需求、病情较重或复发的中年患者。但术后会导致患者提前绝经，出现更年期症状等，需关注患者心理状态及激素替代治疗的可能性，对于有心理障碍或对激素替代治疗有顾虑的患者需谨慎选择。
3.根治性手术：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位病灶，适用于病情严重、年龄较大、无生育需求且药物治疗无效的患者。该手术对患者身体打击较大，术后需全面评估患者身体状况及生活质量影响，关注术后可能出现的内分泌紊乱等相关问题。
三、其他治疗方法
1.介入治疗：如子宫动脉栓塞术，通过阻断子宫动脉及其分支，减少异位病灶的血供，使异位内膜萎缩。适用于有症状的子宫腺肌病合并子宫内膜异位症患者，但对于有盆腔感染史或血管造影禁忌证的患者不适用，治疗后需观察有无栓塞相关并发症，如盆腔疼痛加重、发热等。
2.聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使其坏死。对于适合的患者是一种非侵入性的治疗选择，如适用于部分盆腔子宫内膜异位症病灶，但治疗前需严格评估病灶位置、大小等情况，对于超声穿透不佳的部位可能影响治疗效果，治疗后需关注患者疼痛缓解情况及局部组织反应。
