子宫腺肌症是妇科常见疾病，病因包括子宫肌层损伤和雌激素异常，临床表现有月经异常（月经量增多、经期延长）和进行性加重的痛经，诊断可通过影像学检查和血清CA125测定，治疗有药物和手术方式，对育龄、绝经后女性及特殊生活方式人群影响不同，需分别注意相关事项。
一、定义
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。
二、病因
子宫肌层损伤：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫肌层损伤，使得基底膜下的子宫内膜细胞增生、侵袭到子宫肌层，引发子宫腺肌症。例如，有过多次剖宫产经历的女性，子宫肌层受到多次手术创伤，患子宫腺肌症的风险相对较高。
雌激素异常：雌激素水平异常升高可能促使子宫内膜向肌层生长。女性在青春期前，由于雌激素水平低，一般不会发生子宫腺肌症；而在育龄期，随着雌激素水平变化，尤其是绝经前女性，体内雌激素波动大，容易诱发子宫腺肌症。
三、临床表现
月经异常
月经量增多：常见于大部分子宫腺肌症患者，表现为月经周期中月经量较以往明显增多，有的可超过80ml。这是因为子宫肌层病变影响了子宫的收缩功能，导致血管不能正常关闭，从而引起月经量增多。
月经经期延长：月经持续时间较正常情况延长，可超过7天。子宫内膜侵入肌层后，子宫的正常结构被破坏，内膜面积相对增大，影响子宫的正常收缩和修复，使得经期延长。
痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹正中，常于月经前1周开始出现，直至月经结束。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响生活和工作。这是由于月经时，异位的内膜组织也会出血，刺激子宫肌层收缩，引起疼痛。
四、诊断方法
影像学检查
B超检查：是常用的筛查方法，可发现子宫均匀增大或局限性隆起，肌层回声不均匀。典型的子宫腺肌症在B超下表现为子宫肌层内可见点状或小片状的无回声或低回声区，边界不清。
磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌症的诊断具有较高的准确性，能更清晰地显示子宫肌层的病变范围和程度，有助于与其他疾病鉴别诊断。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，但一般升高幅度不如卵巢癌明显，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
五、治疗方式
药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物如非甾体抗炎药，可缓解痛经症状；GnRH-a类药物能降低雌激素水平，使异位的内膜组织萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于无生育需求且病情严重的患者；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。
六、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：子宫腺肌症可能会影响受孕，导致不孕或增加流产的风险。育龄期女性如果患有子宫腺肌症，应及时就医，根据病情和生育需求选择合适的治疗方案。在备孕前，需要评估子宫的情况，必要时在医生指导下进行相应的治疗后再考虑怀孕。
绝经后女性：绝经后，体内雌激素水平下降，子宫腺肌症的病情可能会有所缓解，但仍需定期复查，观察子宫的情况，因为少数患者绝经后子宫腺肌症可能会有其他变化。
特殊生活方式人群：长期高强度工作、精神压力大的女性，可能会影响内分泌功能，加重子宫腺肌症的病情。这类人群应注意调整生活方式，适当减压，保持良好的心态和生活节奏，有助于病情的控制。
