小儿惊厥是儿科常见急症，由脑神经元异常放电致全身或局部肌肉不自主收缩伴意识障碍，病因分感染性（颅内、颅外）和非感染性（颅内、颅外），发作表现因年龄而异，诊断靠病史、体格及辅助检查，紧急处理要保呼吸、控惊厥、降体温，预防要防感染、合理喂养、避免中毒，多数预后好，严重颅内疾病致的预后差可能留后遗症。
常见病因
感染性因素：
颅内感染：如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，病原体侵袭脑组织，引起炎症反应，导致神经元异常放电。多见于婴幼儿，常因宝宝免疫系统发育不完善，容易受到病原体入侵。
颅外感染：各种感染引起的高热惊厥较为常见，多发生于上呼吸道感染等感染性疾病初期体温骤然升高时。6个月-3岁小儿多见，因为这个年龄段小儿的大脑发育不完善，对发热的耐受性较差。
非感染性因素：
颅内疾病：如癫痫、脑发育异常（先天性脑积水、脑畸形等），癫痫是由于脑部神经元过度放电导致的慢性脑部疾病；脑发育异常则从胎儿期就存在脑部结构的异常，影响神经元的正常功能。
颅外疾病：如中毒（药物中毒、食物中毒等），宝宝可能误服药物或食用有毒食物，毒物影响神经系统功能；代谢紊乱（低血糖、低血钙等），低血糖时宝宝能量供应不足，影响神经系统正常代谢；低血钙时神经肌肉兴奋性增高，容易引起惊厥，多见于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，因维生素D缺乏影响钙的吸收和代谢。
临床表现
惊厥发作时表现：突然出现意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀等。持续时间可从数秒至数分钟不等。
不同年龄表现特点：新生儿惊厥表现不典型，可出现呼吸暂停、凝视、眨眼、吸吮动作等细微症状；婴儿惊厥可表现为点头、摇头、肢体呈划船样或踏车样运动等。
诊断方法
病史采集：详细询问患儿的既往健康状况、家族中是否有癫痫等神经系统疾病史、此次发病前的感染情况及有无中毒等情况。
体格检查：全面检查患儿的生命体征、神经系统体征等，如测量体温、检查有无脑膜刺激征等。
辅助检查：
实验室检查：血常规可了解有无感染；血糖、血钙、血镁等生化检查可排查代谢紊乱；脑脊液检查有助于诊断颅内感染等疾病。
脑电图检查：对惊厥的诊断和鉴别诊断有重要价值，可发现异常脑电活动。
影像学检查：头颅CT或MRI等检查可帮助发现颅内器质性病变，如脑发育异常、颅内占位等。
紧急处理原则
保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息。
控制惊厥：可采用针刺人中、合谷等穴位，或使用止惊药物，如地西泮等（需在专业医护人员操作下使用）。
降低体温：如果是高热引起的惊厥，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温等方法降低体温。
预防措施
积极防治感染性疾病：对于婴幼儿，要注意加强护理，及时接种疫苗，预防上呼吸道感染等感染性疾病。在感染性疾病高发季节，尽量避免带宝宝去人员密集的场所。
合理喂养：保证宝宝营养均衡，尤其是保证维生素D和钙的摄入，预防维生素D缺乏性佝偻病等疾病引起的低血钙惊厥。
避免中毒：将药物、有毒物品放置在宝宝不易接触到的地方，教育年长儿不要随意食用不明物质。
预后情况
大多数小儿惊厥经过及时处理后预后良好。如果是良性的高热惊厥，随着年龄增长，发作次数会逐渐减少，甚至停止发作。但如果是由于严重颅内疾病引起的惊厥，预后可能较差，可能会遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等。
小儿惊厥是一种需要引起重视的儿科急症，家长需了解相关知识，在患儿出现惊厥时能及时正确处理，并尽快送医进一步诊治。
