半月板损伤会引发疼痛、肿胀、弹响、交锁及膝关节活动受限等症状。疼痛部位依损伤类型有别,程度随急慢性而异且与活动相关;肿胀因滑膜受刺激及出血所致,程度有轻有重;弹响是损伤半月板与膝关节结构摩擦碰撞产生,有阶段性和连续之分;交锁表现为膝关节突然卡住,由损伤半月板嵌入关节间隙引起;这些症状都会导致膝关节活动受限,使其屈伸等动作不能正常完成。
程度:疼痛程度可轻可重,急性损伤时疼痛往往较为剧烈,患者可能难以忍受;慢性损伤时疼痛相对较轻,但在膝关节活动时会有加重趋势。例如急性半月板损伤的患者,在受伤瞬间可能就会感到膝关节内侧或外侧有较强烈的刺痛或撕裂样疼痛,而慢性半月板损伤患者,在上下楼梯、长时间行走后疼痛会逐渐明显。
与活动的关系:疼痛与膝关节活动密切相关,在屈膝、伸膝或旋转膝关节时,疼痛常明显加剧。比如患者在蹲下捡起物品时,膝关节屈曲并伴有旋转动作,此时疼痛可能会突然加重;上下楼梯时,膝关节屈伸和负重,也容易引发疼痛。
肿胀
机制:半月板损伤后,膝关节内的滑膜受到刺激,导致滑膜分泌增多,同时损伤部位可能会有出血,从而引起膝关节肿胀。
表现:受伤后短时间内肿胀就可能出现,肿胀程度因人而异。轻度肿胀时膝关节外观可能仅有轻度的膨隆,重度肿胀时膝关节明显肿大,皮肤发亮。例如急性半月板损伤患者,数小时内膝关节就可能出现明显肿胀;慢性半月板损伤患者,肿胀可能呈反复发作的特点,时轻时重。不同年龄阶段的人群肿胀表现可能有所不同,儿童由于膝关节周围组织相对较疏松,肿胀可能相对更明显;老年人可能本身存在关节退变等情况,半月板损伤后肿胀可能恢复相对较慢。
弹响
类型:常见的有屈伸膝关节时的弹响,多为阶段性弹响或连续弹响。阶段性弹响是在膝关节屈伸到某一特定角度时出现弹响,连续弹响则是在屈伸过程中持续出现弹响。
产生原因:主要是损伤的半月板在膝关节活动时,位置发生改变,与膝关节的软骨、滑膜等结构发生摩擦或碰撞而产生弹响。例如当膝关节屈曲、伸直过程中,半月板撕裂的边缘发生移位,就会引起弹响。不同生活方式的人弹响出现的频率可能不同,长期从事剧烈运动的人群,如运动员,由于膝关节活动频繁,半月板损伤后弹响出现的频率可能较高;而长期久坐、膝关节活动较少的人,弹响出现的频率相对较低。
交锁
表现:患者在行走或运动过程中,膝关节突然卡住,不能屈伸,像是被锁住了一样,需要通过晃动膝关节或改变体位等方式才能解除交锁。
发生机制:是由于损伤的半月板部分或完全卡在股骨髁和胫骨平台之间,导致膝关节活动受限。比如在膝关节屈伸过程中,破裂的半月板移位嵌入关节间隙,阻碍了膝关节的正常活动,从而出现交锁现象。对于儿童来说,发生交锁时由于其表达能力相对较弱,可能会表现出哭闹、膝关节不敢活动等情况;老年人发生交锁时,往往会因为膝关节本身的退变等因素,交锁可能更容易反复发作,且解除交锁相对较困难。
膝关节活动受限
原因:疼痛、肿胀、弹响、交锁等症状都会导致膝关节活动受限。疼痛使患者不敢正常活动膝关节,肿胀会限制膝关节的屈伸幅度,弹响和交锁也会阻碍膝关节的正常运动。
表现:患者膝关节屈伸范围减小,不能正常完成下蹲、起立、行走等动作。例如正常情况下能够完全屈曲的膝关节,半月板损伤后可能只能屈曲到一定角度就受到限制;行走时可能出现跛行,步态不正常。不同病史的患者活动受限程度不同,有长期膝关节疾病病史的患者,半月板损伤后活动受限可能相对更明显;既往膝关节健康的患者,半月板损伤后经过及时处理,活动受限可能恢复相对较快。



