原发性肝癌能否治好需综合多因素判断，早期肝癌若患者身体状况允许，手术切除或局部消融治疗有治好可能，其预后受年龄、生活方式、病史等影响；中晚期肝癌常用TACE、系统化疗等治疗，难完全治愈，预后与年龄、生活方式、病史等有关，总体早期有较大可能临床治愈，中晚期可改善预后、延长生存时间与提高生活质量，需制定个体化治疗方案。
一、早期原发性肝癌的治疗及预后
1.治疗方式及效果
手术切除：对于早期原发性肝癌，若患者身体状况能耐受手术，根治性手术切除是首选治疗方法。部分患者通过手术切除肿瘤后有治愈的可能。例如，一些直径小于5厘米的单个肝癌结节，经规范手术切除后，5年生存率较高。相关研究表明，早期肝癌患者行手术切除后5年生存率可达50%-70%左右。
局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等。对于不宜手术切除的早期肝癌患者，局部消融治疗也可达到根治效果。如射频消融治疗直径≤3厘米的单发肝癌或3个以内、直径≤3厘米的多发肝癌，局部控制率较高，部分患者可获得类似手术切除的疗效。
2.影响因素
年龄：年轻患者身体机能相对较好，对手术等治疗的耐受性可能优于老年患者，但这也不是绝对的，还需综合评估患者的整体健康状况。老年患者可能合并更多基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会增加治疗风险，但随着医疗技术的进步，通过充分的术前评估和围手术期管理，老年患者也可尝试合适的治疗方案。
生活方式：术前保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，有助于提高患者对手术的耐受性和术后恢复。例如，戒烟可减少肺部并发症的发生风险，合理饮食补充营养可改善患者体质。
病史：若患者既往无严重肝肾功能损害等基础疾病，相对更有利于手术等治疗的实施。若有基础疾病，需要在治疗前进行充分的评估和调整，以降低治疗相关风险。
二、中晚期原发性肝癌的治疗及预后
1.治疗方式及效果
肝动脉化疗栓塞（TACE）：是中晚期原发性肝癌的常用治疗方法。通过阻断肿瘤血供并注入化疗药物，可使肿瘤缩小，部分患者病情得到控制，生存时间延长。但一般难以达到治愈效果，患者5年生存率相对较低。
系统化疗：传统全身化疗药物对原发性肝癌的疗效有限，近年来靶向治疗和免疫治疗取得了一定进展。例如，靶向药物索拉非尼等可延长患者生存期，但也难以实现完全治愈。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂等在部分患者中也展现出一定疗效，可改善患者生存质量和延长生存时间，但总体来说中晚期肝癌完全治愈的比例较低。
2.影响因素
年龄：中晚期患者年龄较大时，身体各脏器功能衰退，对化疗、靶向治疗等的耐受性更差，治疗相关不良反应可能更明显。需要根据患者具体身体状况调整治疗方案，尽量选择对患者身体负担较小的治疗方式。
生活方式：中晚期患者往往需要更注重生活方式的调整来缓解症状和提高生活质量。例如，适当休息、保持良好心态等，良好的心态有助于患者更好地配合治疗。但生活方式对治愈的直接影响相对较小，主要是通过改善身体状态间接影响治疗效果和生存质量。
病史：若中晚期患者合并严重的基础疾病，如严重心肺功能不全等，会限制治疗手段的选择，治疗风险大大增加，预后更差。需要在治疗过程中密切监测基础疾病的情况，及时处理相关并发症。
总之，原发性肝癌能否治好不能一概而论，早期患者有较大可能通过手术等手段实现临床治愈，中晚期患者虽难以完全治愈，但通过多种治疗手段可改善预后、延长生存时间和提高生活质量。在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素，制定个体化的治疗方案。
