卵圆孔是胎儿时期左右心房间生理性通道,新生儿多存在卵圆孔未闭,约20%-25%成人也有,多数无明显症状,少数可能与脑卒中、偏头痛相关,需定期心脏超声随访,一般情况良好者多可随发育自行闭合,特殊情况需进一步评估处理,家长无需过度惊慌,日常合理喂养、定期随访、避免新生儿剧烈哭闹及注意一般护理即可。
一、卵圆孔未闭的定义
卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道,位于左右心房之间。在胎儿期,通过卵圆孔,血液可由右心房流向左心房,以适应胎儿时期特殊的循环需求。新生儿出生后,随着呼吸的建立,左心房压力升高,通常会促使卵圆孔逐渐闭合,一般在出生后1年左右大多可完全闭合,但仍有部分新生儿卵圆孔未完全闭合,即称为卵圆孔未闭。
二、卵圆孔未闭的发生率
大多数新生儿都存在卵圆孔未闭的情况,这是一种较为常见的心脏结构生理性变异,据统计,约有20%-25%的成人也存在卵圆孔未闭的情况,但多数并不会引起明显的临床症状。
三、卵圆孔未闭的可能影响及相关情况
(一)多数无明显症状
对于大部分新生儿卵圆孔未闭的情况,在出生后的一段时间内可能不会引起明显的血流动力学异常,新生儿也没有特殊的不适表现,生长发育等通常不受明显影响,这是因为在新生儿时期,心脏的血流动力学处于逐渐调整的过程中,卵圆孔未闭对整体循环的影响可能较小。
(二)少数可能与某些临床情况相关
1.可能与脑卒中相关:虽然新生儿时期卵圆孔未闭导致脑卒中的情况较为罕见,但有研究发现,部分成人卵圆孔未闭可能与不明原因的脑卒中有关。这是因为在某些情况下,如存在右向左分流时,静脉系统中的一些微小栓子可能通过未闭的卵圆孔进入左心房,进而到达脑部血管,引起脑栓塞,导致脑卒中。不过新生儿时期发生这种情况的概率极低。
2.可能与偏头痛相关:有研究提示,卵圆孔未闭可能与偏头痛存在一定关联。当存在右向左分流时,血液中的一些5-羟色胺等物质可能通过未闭的卵圆孔进入脑部,影响神经递质平衡等,从而诱发偏头痛,但在新生儿时期这种关联也不突出。
四、卵圆孔未闭的随访与处理
(一)随访观察
对于大多数新生儿卵圆孔未闭的情况,一般建议定期进行心脏超声检查来随访卵圆孔的闭合情况。通常在出生后半年、1年等时间节点进行超声检查,观察卵圆孔是否逐渐闭合。在随访过程中,要关注新生儿的一般情况,如呼吸、喂养、生长发育等,如果新生儿一般情况良好,没有特殊的不适表现,卵圆孔未闭可能会随着生长发育逐渐自行闭合。
(二)特殊情况的处理
如果在随访过程中发现卵圆孔未闭同时合并有其他严重的心脏畸形,或者出现明显的血流动力学异常相关的症状,如反复的呼吸急促、发绀等情况,则需要进一步评估并考虑相应的医疗干预措施,可能需要由心脏专科医生根据具体情况决定是否需要进行介入治疗等,但这种情况在新生儿中相对较少见。
五、针对新生儿卵圆孔未闭的温馨提示
对于新生儿卵圆孔未闭的情况,家长无需过度惊慌。在日常生活中,要注意合理喂养新生儿,保证营养均衡,促进新生儿健康生长发育。同时,按照医生的建议定期带新生儿进行心脏超声等相关检查随访。要避免让新生儿处于可能导致腹压突然升高的情况,如剧烈哭闹等,因为过度剧烈的哭闹可能在一定程度上影响心脏的血流动力学,但一般来说这种影响较为轻微,不过尽量减少新生儿剧烈哭闹等情况还是有助于新生儿的心脏健康。另外,要注意新生儿的保暖等一般护理,预防感染等情况,因为感染可能会影响新生儿的整体身体状况,虽然与卵圆孔未闭本身的直接关联不大,但对新生儿的健康是重要的影响因素。



