抽动症需专业医生依据相关标准明确诊断,非药物干预包括心理行为治疗(如认知行为疗法、习惯逆转训练、放松训练)和环境调整(营造轻松氛围、减少刺激因素),病情严重时医生会根据情况选择药物治疗,不同特殊人群如儿童、青春期患儿、有特殊病史患儿在治疗中各有注意事项。
一、明确诊断
抽动症即抽动障碍,需由专业医生通过详细询问病史、全面体格检查及必要的辅助检查来明确诊断。一般会依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中的相关诊断标准进行判断,例如观察到多种运动抽动和/或发声抽动,抽动频繁发作,一天内发作多次,至少持续1年等表现来确诊。
二、非药物干预措施
心理行为治疗
认知行为疗法:对于年龄较大且能配合的患儿,可通过认知行为疗法帮助其认识自身的抽动症状,学会应对因抽动带来的焦虑、自卑等情绪。例如让患儿了解抽动是可以在一定程度上自我控制的,通过调整注意力等方式减轻抽动发作时的不适感受。对于不同年龄的患儿,治疗方式会有所不同,如针对学龄儿童,可以通过小组活动等形式引导其正确看待抽动症状,增强心理适应能力。
习惯逆转训练:教导患儿识别抽动发作前的预兆,然后通过主动的行为来对抗抽动。比如当患儿感觉到有眨眼的预兆时,立即做一个相反的动作,如睁大眼睛并保持一段时间,长期训练有助于减少抽动的频率。
放松训练:适用于各年龄阶段的患儿,通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患儿放松身心,缓解因紧张、焦虑等情绪引发的抽动加重情况。例如让患儿平躺在床上,先紧张然后放松各个肌肉群,从脚部开始逐渐到头部,每天进行一定时间的放松训练,可减轻身体的紧张状态,对抽动症状有一定的缓解作用。
环境调整
营造轻松氛围:家庭和学校环境应尽量避免给患儿过多压力,家长和老师要理解患儿的病情,不要过度指责患儿的抽动表现。家庭中要保持和谐的氛围,学校里老师要合理安排教学任务,避免让患儿处于过度紧张的学习环境中。对于年龄较小的患儿,温馨、宽松的家庭环境能让其情绪更稳定,从而减少抽动发作的可能性。
减少刺激因素:注意避免让患儿接触可能诱发抽动加重的因素,如某些强光、噪声刺激等。对于有视频游戏诱发抽动的患儿,应限制其玩视频游戏的时间和频率。
三、药物治疗(需遵循严格医疗规范,由医生根据具体情况判断是否使用及选择药物)
常用药物及适用情况:如患儿病情较为严重,影响到日常生活和学习时,医生可能会考虑使用药物治疗。例如氟哌啶醇是治疗抽动障碍的常用药物之一,但它有一定的副作用,如嗜睡、锥体外系反应等,医生会严格评估患儿的病情后谨慎使用。硫必利也可用于抽动症的治疗,相对副作用可能相对较小一些,但也需要密切监测患儿的反应。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别关注药物对其生长发育的影响。非药物干预应作为首选,在使用药物时要严格遵循医生的指导,密切观察药物的不良反应。家长要积极配合医生的治疗方案,定期带患儿复诊,根据患儿的病情变化及时调整治疗措施。
青春期患儿:青春期患儿可能面临更多心理社会方面的问题,除了上述的治疗措施外,要注重其心理疏导,帮助其正确面对自身的抽动症状,避免因抽动导致自卑、社交恐惧等心理问题。要鼓励患儿积极参与社交活动,增强其自信心。
有特殊病史患儿:如果患儿有其他基础疾病,如心血管疾病等,在选择治疗方案时要充分考虑药物与基础疾病的相互作用。例如使用某些可能影响心血管功能的药物时,要更加谨慎评估风险和收益,医生会根据患儿的具体病史进行全面综合的评估来制定合适的治疗计划。



