功能性子宫出血是神经内分泌系统功能失调致异常子宫出血，非生殖器官器质性病变引起，病因有神经内分泌失调（含年龄、生活方式因素）及其他全身性疾病，临床表现为月经周期紊乱、经量异常，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查（超声、激素水平测定、诊断性刮宫），治疗原则有一般、药物、手术治疗，青春期和围绝经期女性有不同注意事项。
病因
神经内分泌失调：
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，容易出现功血；围绝经期女性卵巢功能衰退，也会导致激素分泌紊乱引发功血。例如，青春期功血约占总功血的20%，围绝经期功血约占50%以上。
生活方式：长期精神紧张、压力过大、过度劳累等不良生活方式，可影响神经内分泌系统的功能，从而诱发功血。比如，长期熬夜的女性，其内分泌调节容易出现紊乱，增加功血的发生风险。
其他因素：某些全身性疾病，如甲状腺功能减退或亢进等，也可能影响激素的分泌和调节，进而导致功血。
临床表现
月经周期紊乱：可表现为月经周期提前、推迟或不规则，经期时长时短。例如，有的女性原本月经周期为28-30天，突然变成40多天甚至20多天一个周期。
经量异常：经量可过多，表现为月经量较以往明显增多，甚至出现大量阴道出血；也可过少，月经量明显少于正常，但周期仍不规则。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的月经史、婚育史、既往病史等。了解月经初潮年龄、月经周期、经期长度、经量等情况，以及是否有过妇科疾病、内分泌疾病等病史。
体格检查：进行全面的体格检查，包括妇科检查，以排除生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
辅助检查：
超声检查：通过B超检查可以了解子宫和附件的形态、结构，查看是否有器质性病变，如子宫内膜厚度、有无肌瘤等。一般来说，正常子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有所变化，若超声发现子宫内膜增厚不均匀等情况，需进一步排查。
激素水平测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌状态。例如，青春期功血患者往往表现为雌激素水平相对偏低或不稳定，黄体生成素无正常的峰值等。
诊断性刮宫：对于年龄较大、药物治疗无效或有子宫内膜病变高危因素的患者，诊断性刮宫是重要的诊断方法，既可以止血，又可以明确子宫内膜的病理变化，排除子宫内膜癌等恶性病变。
治疗原则
一般治疗：患者应注意休息，避免过度劳累，加强营养，纠正贫血。对于贫血患者，可适当补充铁剂等。
药物治疗：根据患者的年龄、病情等选择合适的药物。例如，青春期功血以止血、调整月经周期、促进排卵为主；围绝经期功血以止血、调整月经周期、减少经量为主。常用的药物有雌激素、孕激素、复方短效口服避孕药等。
手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如子宫内膜切除术、子宫切除术等，但手术治疗需严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期功血患者应注意保持良好的生活习惯，合理安排作息时间，避免精神过度紧张。在治疗过程中，要密切关注月经恢复情况，定期复查激素水平等指标。同时，由于青春期女性可能对疾病的认识不足，需要加强健康宣教，让她们了解功血的相关知识。
围绝经期女性：围绝经期功血患者往往伴有卵巢功能衰退等情况，在治疗时要综合考虑其全身健康状况。对于年龄较大、无生育需求且药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是一种选择，但术前需充分评估患者的心肺功能等全身情况，确保手术安全。同时，围绝经期女性要注意定期进行妇科检查和全身健康检查，以便早期发现和处理可能伴随的其他健康问题。
