霉菌性外阴炎由白假丝酵母菌引起，发病与阴道微生态失衡等因素有关，有外阴瘙痒等症状和相应体征，通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗要消除诱因并用药，预防需注意卫生等。
一、定义与病原体
霉菌性外阴炎是由假丝酵母菌引起的外阴炎症。假丝酵母菌属中，白假丝酵母菌是最常见的病原体，它属于条件致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌会转化为菌丝相，大量繁殖生长而引发炎症。
二、发病原因
1.阴道微生态失衡
年龄因素：幼女及绝经后女性雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原含量少，阴道内pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，容易受假丝酵母菌感染。例如，幼女雌激素水平低下，阴道自净作用弱，更易发生霉菌性外阴炎；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也是霉菌性外阴炎的高发人群。
生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖。比如一些患者因治疗其他细菌感染长期使用广谱抗生素，破坏了阴道正常菌群平衡，增加了患霉菌性外阴炎的风险；长期穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌滋生。
基础疾病影响：患有糖尿病时，阴道内糖原含量增高，pH值改变，为假丝酵母菌生长提供了有利环境。糖尿病患者血糖控制不佳时，霉菌性外阴炎的发生率明显升高；免疫缺陷综合征患者由于机体免疫功能低下，也容易反复发生霉菌性外阴炎。
三、临床表现
1.症状
外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，严重者会坐立不安，夜间症状往往加重。例如有的患者会因为外阴剧烈瘙痒而影响睡眠和日常工作生活。
阴道分泌物异常：分泌物增多，呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落与菌丝体等混合形成的典型分泌物表现。
其他症状：部分患者可伴有外阴烧灼感、性交痛以及排尿痛等。当排尿时尿液刺激水肿的外阴皮肤，就会出现排尿痛的症状。
2.体征
外阴红肿：由于炎症刺激，外阴局部出现红肿情况，严重时可能有抓痕。
阴道黏膜充血：检查阴道时可见阴道黏膜充血，表面有白色膜状物，擦除后可见红肿的黏膜面，甚至有糜烂或浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过妇科医生对外阴、阴道的直观检查，观察外阴红肿情况、阴道分泌物的特征等。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物制成涂片，在显微镜下查找假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单快速的诊断方法。如果能找到芽孢和假菌丝即可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或多次复发的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确病原体，并可以进行药敏试验，指导临床用药。
五、治疗与预防
1.治疗原则
消除诱因：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖；及时停用广谱抗生素等。
局部或全身应用抗真菌药物：局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道栓剂，放置于阴道内；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
2.预防措施
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免与其他衣物混合洗涤，防止交叉感染。
合理使用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，必须使用时可同时补充阴道益生菌，维持阴道微生态平衡。
控制基础疾病：糖尿病患者要积极治疗，将血糖控制在正常范围内，降低霉菌性外阴炎的发生风险。
增强机体免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，以提高身体的抵抗力。特殊人群如幼女，家长要注意其外阴清洁护理，避免不良刺激；绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，增强阴道局部抵抗力。
