淋巴癌的诊断涉及病理检查、影像学检查和血液检查。病理检查中淋巴结活检是确诊金标准;影像学检查里超声可初步了解淋巴结情况,CT能显示深部及脏器受侵,PET-CT可全身评估肿瘤负荷;血液检查包含血常规可作辅助线索,生化检查评估整体状况,肿瘤标志物检查可作辅助指标。不同检查有各自意义和适用人群。
一、病理检查
(一)淋巴结活检
1.意义:是确诊淋巴癌的金标准。通过切除部分或全部淋巴结,进行病理组织学检查,观察细胞形态、结构等特征来判断是否为淋巴癌以及具体类型。例如,霍奇金淋巴瘤可发现里-施细胞等特征性细胞;非霍奇金淋巴瘤有其相应的细胞形态学改变特点。
2.适用人群:所有怀疑淋巴癌且有肿大淋巴结的患者,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群只要符合淋巴结活检指征均可进行,但需根据个体情况评估手术风险等。
二、影像学检查
(一)超声检查
1.意义:可初步了解淋巴结的大小、形态、结构等情况。例如,能发现浅表淋巴结的异常肿大,判断淋巴结是囊性还是实性等,有助于初步筛选淋巴癌相关病变,但不能确诊。
2.适用人群:适用于体表可触及淋巴结肿大的人群,各年龄段、性别等均可进行,对身体无创伤,生活方式不影响该检查的进行,有淋巴结肿大病史的人群可重复检查观察变化。
(二)CT检查
1.意义:能更清晰地显示深部淋巴结以及脏器是否受侵犯等情况。例如,可发现纵隔、腹腔等部位的淋巴结病变,还能观察到淋巴结与周围组织的关系等,有助于临床分期等。不同年龄人群根据病情需要进行,一般对身体辐射有一定影响,但在医疗需要时权衡利弊进行。
2.适用人群:对于怀疑有深部淋巴结病变或脏器受侵的患者,各年龄段、性别等均可进行,有肿瘤病史等情况时可能更频繁使用。
(三)PET-CT检查
1.意义:可以全身扫描,评估全身肿瘤负荷情况,对于发现隐匿的病灶、判断肿瘤的活性等有重要价值。在淋巴癌的诊断、分期、疗效评估等方面有重要作用。不同年龄人群根据病情由医生判断是否适合,儿童等特殊人群需谨慎评估辐射风险。
2.适用人群:一般用于临床分期较复杂、需要全面评估肿瘤情况的淋巴癌患者,各年龄段、性别等根据病情需要,有特殊病史等情况需医生综合判断。
三、血液检查
(一)血常规
1.意义:部分淋巴癌患者可能出现血常规异常,如白细胞计数异常、淋巴细胞比例异常等,但血常规异常不是确诊淋巴癌的依据,只是辅助诊断的线索。不同年龄人群血常规正常参考值有差异,例如儿童的白细胞正常范围与成人不同,生活方式等一般不直接影响血常规中淋巴癌相关指标,但某些血液系统疾病等病史可能干扰结果判断。
2.适用人群:所有怀疑淋巴癌的患者均可进行血常规检查,各年龄段、性别等。
(二)生化检查
1.意义:包括肝肾功能等检查,了解患者的肝肾功能状态,因为淋巴癌的治疗可能涉及对肝肾功能有影响的药物等,同时一些淋巴癌患者可能出现肝肾功能异常等情况,辅助评估患者整体身体状况。不同年龄人群肝肾功能正常参考值不同,生活方式如长期饮酒等可能影响肝肾功能检查结果,有肝肾病史等情况时需更密切关注相关指标。
2.适用人群:怀疑淋巴癌的患者,根据病情需要进行生化检查,各年龄段、性别等。
(三)肿瘤标志物检查
1.意义:例如乳酸脱氢酶(LDH)等可能在淋巴癌患者中升高,但其特异性不高,可作为辅助诊断、病情监测及疗效评估的指标之一。不同年龄人群肿瘤标志物正常参考值有差异,生活方式等一般不直接决定其水平,但某些疾病等病史可能影响结果。
2.适用人群:怀疑淋巴癌的患者,可进行相关肿瘤标志物检查,各年龄段、性别等。



