抽动症需依据临床表现诊断,非药物干预包括心理行为治疗(如认知行为疗法、家庭支持与教育)和生活方式调整(如规律作息、避免过度疲劳),非药物干预效果不佳时考虑药物治疗,儿童和青少年群体有不同注意事项,需综合采取个体化综合干预措施改善患儿症状、提高生活质量。
一、明确诊断
抽动症的诊断主要依据临床表现,医生会详细询问病史、观察症状特点等。通常抽动症状具有不自主、突发、快速、重复、非节律性、刻板的特点,可涉及多部位肌肉,如眨眼、耸肩、清嗓子等不同表现形式。同时需排除其他类似疾病,通过全面的检查来确定是否为抽动症。
二、非药物干预措施
(一)心理行为治疗
1.认知行为疗法
对于年龄稍大且能配合的患儿,认知行为疗法有助于帮助患儿认识自身的抽动症状,增强应对症状的能力。例如,让患儿学习如何转移注意力,当出现抽动症状时,通过有意识地做其他事情来分散对抽动的关注,从而减少抽动发作的频率。一般来说,需要专业的心理治疗师进行定期的指导和干预,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案,通常每周进行1-2次的治疗sessions,每次时长约30-60分钟,持续数周或数月。
2.家庭支持与教育
家庭环境对抽动症患儿的康复至关重要。家长需要了解抽动症的相关知识,以正确的态度对待患儿的症状,避免过度关注或指责患儿,防止给患儿造成心理压力。家长可以营造一个宽松、和谐的家庭氛围,鼓励患儿参与正常的社交活动和学习生活。比如,家长可以组织家庭活动,让患儿在轻松的环境中与家人互动,减少其因疾病产生的心理负担。
(二)生活方式调整
1.规律作息
保证患儿有充足且规律的睡眠,一般学龄前儿童需要10-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体和大脑的恢复,对于稳定神经系统功能、减轻抽动症状有积极作用。家长要帮助患儿建立固定的bedtimeroutine,例如每天固定时间上床睡觉、进行放松的睡前活动(如听轻柔音乐、温水泡脚等)。
2.避免过度疲劳
合理安排患儿的学习和活动时间,避免长时间的学习、看电视或玩电子设备等。过度疲劳会加重抽动症状,所以要确保患儿有适当的休息时间。例如,学习30-40分钟后,让患儿休息5-10分钟,进行一些简单的伸展运动等。
三、药物治疗(需严格遵循医嘱)
如果非药物干预效果不佳,医生会根据患儿的具体情况考虑药物治疗。常用的药物如中枢性α2肾上腺素能受体激动剂等。但药物治疗需要谨慎评估,因为药物可能存在一定的副作用,且要根据患儿的年龄、病情严重程度等因素来选择合适的药物及剂量。例如,对于病情较为严重影响日常生活和学习的患儿,医生会权衡药物治疗的收益和风险后决定是否使用药物。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童群体
儿童正处于生长发育阶段,在采取任何干预措施时都要充分考虑其生长发育特点。在心理行为治疗中,要选择适合儿童认知水平的方法进行引导。在生活方式调整上,要保证其营养均衡,除了充足的睡眠和合理的活动安排外,还需要摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,以支持身体正常的生长发育和神经系统功能。
(二)青少年群体
青少年时期的抽动症患儿可能面临更多的社交心理问题,需要更加关注其心理健康。在心理干预方面,可以引导他们正确看待自身疾病,鼓励他们积极参与学校的社交活动,减少因疾病产生的自卑等负面情绪。同时,在生活方式上要注意避免因学业压力过大导致过度疲劳,合理规划学习和休闲时间。
总之,对于抽动症的处理需要综合考虑多种因素,采取个体化的综合干预措施,以最大程度地帮助患儿改善症状,提高生活质量。



