不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及男女双方共同因素。女性因素有排卵障碍（受年龄、生活方式、疾病影响）、输卵管因素（受盆腔炎症病史、手术史影响）、子宫因素（受先天性子宫畸形、子宫内膜病变影响）；男性因素有精子异常（受年龄、生活方式、疾病影响）、输精管道阻塞（受生殖系统炎症病史、先天性因素影响）；男女双方共同因素有免疫因素（自身免疫、环境因素影响）和不明原因不孕（经详细检查仍不明原因）。
一、女性因素
1.排卵障碍
年龄影响：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，导致排卵异常的概率增加。例如，相关研究表明，35岁以上女性排卵障碍的发生率明显高于年轻女性。
生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起排卵障碍。如长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素的正常分泌，进而干扰排卵过程。
疾病因素：患有多囊卵巢综合征等疾病时，患者体内雄激素水平升高，卵巢呈多囊样改变，导致排卵稀发或不排卵。多囊卵巢综合征患者中约70%存在排卵障碍。
2.输卵管因素
病史影响：有盆腔炎症病史的女性，炎症可能导致输卵管粘连、堵塞。例如，盆腔炎性疾病急性期未得到彻底治疗，炎症蔓延至输卵管，引起输卵管结构破坏和功能障碍，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输。
手术史：曾有盆腔手术史，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，可能导致输卵管周围粘连，影响输卵管的正常功能。
3.子宫因素
先天性子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，可能影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫会占据宫腔的正常空间，干扰胚胎的种植位置，从而增加不孕的风险。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等病变会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。例如，子宫内膜炎会导致子宫内膜充血、水肿，炎性细胞浸润，影响胚胎的着床环境。
二、男性因素
1.精子异常
年龄影响：男性随着年龄增长，精子质量也会下降，如精子活力降低、畸形率增加等。研究发现，40岁以上男性精子质量下降较为明显。
生活方式：长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等会影响精子的生成和质量。吸烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的活力和形态；酗酒会干扰睾丸的生精功能；长期处于高温环境，如经常洗热水澡、久坐等，会影响睾丸的生精温度，导致精子生成异常。
疾病因素：患有精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降。据统计，约40%-80%的精索静脉曲张患者伴有精液异常。
2.输精管道阻塞
病史影响：附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症病史可能导致输精管道阻塞。炎症会引起输精管道的粘连、狭窄或堵塞，影响精子的排出。例如，附睾炎反复发作可能导致附睾管堵塞，使精子无法正常输出。
先天性因素：先天性输精管缺如等先天性疾病会导致输精管道不通畅，影响精子的运输。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，或者女性体内产生抗精子抗体等免疫因素，会影响精子的活力和受精能力。例如，女性抗精子抗体阳性时，抗体可能会凝集精子或阻碍精子穿过宫颈黏液，从而影响受孕。
环境因素：长期接触某些化学物质、辐射等环境因素可能诱发免疫反应，导致不孕不育。如长期接触农药等化学物质，可能干扰机体的免疫平衡，产生抗生殖系统相关的抗体。
2.不明原因不孕
经过详细的检查，包括男女双方的生殖系统检查、内分泌检查、免疫检查等，仍不能明确不孕不育原因的情况称为不明原因不孕。其具体机制尚不完全清楚，可能涉及多种复杂的因素相互作用，如潜在的基因因素、胚胎着床的微小异常等。
