新生儿溶血性黄疸有皮肤黏膜黄染、贫血、肝脾肿大等症状表现，早产儿、低出生体重儿及有溶血病史家族史的新生儿在溶血性黄疸方面有特殊情况，需分别密切监测与干预，以预防严重并发症。
一、新生儿溶血性黄疸的症状表现
（一）皮肤黏膜黄染
新生儿溶血性黄疸最突出的表现就是皮肤和黏膜黄染，通常首先出现于面部、巩膜，然后逐渐波及全身。黄疸出现的时间和程度与溶血的严重程度相关。一般来说，Rh血型不合溶血者黄疸出现较早，多在出生后24小时内，而ABO血型不合溶血者黄疸常于出生后2-3天出现。随着病情发展，黄染会越来越重，皮肤可呈现金黄色。
对于不同日龄的新生儿，黄疸程度有一定的判断标准。例如，出生24小时内血清胆红素超过6mg/dl，2-3天的新生儿超过12mg/dl，4-7天超过15mg/dl，就需要警惕溶血性黄疸的可能。这是因为新生儿的血-脑屏障发育不完善，高胆红素容易透过血-脑屏障引起胆红素脑病等严重并发症。
（二）贫血
溶血性黄疸的新生儿常伴有不同程度的贫血。这是由于红细胞大量破坏，红细胞数量减少所致。轻度贫血时，新生儿面色稍显苍白；重度贫血时，可出现面色苍白、精神萎靡、呼吸急促等表现。通过血常规检查可发现血红蛋白降低，红细胞计数减少等贫血相关指标异常。例如，血红蛋白可低于正常同龄新生儿水平，严重时可低于90g/L甚至更低。
（三）肝脾肿大
溶血性黄疸时，由于髓外造血增强，新生儿的肝、脾可能会出现不同程度的肿大。这是因为红细胞破坏增加，机体需要增强造血来补充丢失的红细胞，而肝、脾是重要的造血器官，会出现代偿性增生肿大。在体格检查时可触及肝脾肿大，B超检查也可发现肝脾体积增大。
（四）胆红素脑病相关表现（严重情况）
当血清胆红素水平过高，尤其是未结合胆红素超过一定阈值时，未结合胆红素可透过血-脑屏障进入脑组织，引起胆红素脑病。早期可表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减退等。随着病情进展，可出现双眼凝视、惊厥、角弓反张等症状，严重者可导致死亡或遗留神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍、听力障碍等。例如，在一些严重的Rh血型不合溶血病患儿中，如果没有及时进行有效的治疗降低胆红素水平，就容易发生胆红素脑病。
二、不同人群（新生儿）在新生儿溶血性黄疸中的特殊情况及应对
（一）早产儿
早产儿由于各器官发育不成熟，尤其是肝脏对胆红素的代谢能力更差。所以早产儿发生溶血性黄疸时，黄疸出现更早，程度可能更重，且更容易发生胆红素脑病。对于早产儿出现溶血性黄疸，需要更加密切地监测血清胆红素水平，一旦发现胆红素升高，应尽早采取光疗等干预措施。因为早产儿血-脑屏障更不完善，胆红素更容易进入脑组织，所以要严格控制胆红素水平在安全范围内，以降低胆红素脑病的发生风险。
（二）低出生体重儿
低出生体重儿同样存在肝脏代谢胆红素能力弱的问题。在发生溶血性黄疸时，其黄疸进展可能比正常出生体重儿更快。护理上要注意加强皮肤护理，防止皮肤破损感染，同时密切观察黄疸变化及患儿的一般情况，如精神状态、吃奶情况等。一旦出现异常，如拒奶、嗜睡等，要及时告知医生进行相应的检查和治疗，因为低出生体重儿发生严重并发症的风险更高。
（三）有溶血病史的新生儿家族史的新生儿
如果新生儿有溶血病史的家族史，那么其发生溶血性黄疸的概率相对较高。在新生儿出生后，要密切观察皮肤黄染情况，从出生后就开始监测血清胆红素水平。因为这类新生儿可能在胎儿期就存在一定程度的溶血风险，出生后黄疸出现可能更早，所以需要更早地进行干预。例如，在出生后24小时内就开始监测胆红素，一旦发现胆红素上升趋势，及时进行光疗等处理，以预防严重并发症的发生。
