子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入治疗等，药物有非甾体抗炎药、避孕药等，手术分保守、半根治、根治性手术，介入有子宫动脉栓塞术，同时需根据患者生育需求、年龄、是否合并其他疾病等进行综合治疗，如生育需求者先药物后手术备孕，年轻未生育优先保生育，老年无生育需求选合适手术，合并其他病综合考量治疗方案。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度子宫内膜异位症患者，通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，如布洛芬等，这类药物主要通过减少炎症介质前列腺素的产生来发挥止痛作用，能改善患者的疼痛症状，但不能改变疾病的进程。
2.避孕药：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的生长，常用的如短效口服避孕药，可调节月经周期，减轻痛经等症状，其作用机制是抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而抑制排卵和子宫内膜的增生。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩，起到治疗作用，能让异位的子宫内膜组织发生退行性改变，进而缓解相关症状。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应，能使异位内膜萎缩，改善症状，它通过多种机制影响激素水平和子宫内膜状态来发挥治疗功效。
5.GnRH-a：如亮丙瑞林等，可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，造成暂时性闭经，使异位内膜萎缩，适用于中重度子宫内膜异位症患者，但长期使用可能会引起骨质丢失等不良反应，其作用是通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴，达到药物性卵巢切除的效果。
二、手术治疗
1.保守性手术
适用于：有生育要求的年轻患者。
方式：包括腹腔镜下异位病灶切除术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术等。通过手术切除异位病灶，保留子宫和卵巢功能，但术后有复发的可能，手术过程中尽量完整切除异位内膜组织，以降低复发风险，对于有生育需求的患者，术后应尽快备孕。
2.半根治性手术
适用于：无生育要求、症状明显且年龄较大的患者。
方式：切除子宫和双侧附件或一侧附件，适用于病情较重且无生育需求的患者，能较为彻底地去除病灶，但会导致患者提前进入更年期。
3.根治性手术
适用于：病情严重、年龄较大且无生育要求的患者。
方式：切除子宫、双侧附件以及盆腔内所有异位内膜病灶，是最彻底的治疗方式，但对患者的生理和心理影响较大。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位内膜缺血坏死，从而缓解症状，主要适用于有症状的子宫腺肌病合并子宫内膜异位症患者，但有引起卵巢功能受损等风险，其原理是阻断异位内膜的血液供应，使其失去营养而萎缩。
四、综合治疗及特殊人群考虑
1.有生育需求的患者：对于有生育需求的子宫内膜异位症患者，应先尝试药物治疗缩小病灶，如使用短效口服避孕药等调节月经周期后尽快备孕，若药物治疗效果不佳，可考虑腹腔镜手术治疗，术后应密切监测排卵等情况，尽快受孕，因为子宫内膜异位症患者受孕机会相对较低，术后尽早怀孕有助于降低复发风险。
2.年轻未生育患者：在治疗时优先考虑保留生育功能的手术或药物治疗，以尽量保留患者的生殖能力，药物治疗可选择对卵巢功能影响相对较小的药物，手术时注意操作轻柔，避免过度损伤卵巢等组织。
3.老年患者：对于年龄较大、无生育需求的患者，可根据病情选择合适的手术方式，如半根治性或根治性手术，在手术前要充分评估患者的身体状况，确保手术安全，术后要关注患者的激素水平变化及心理状态。
4.合并其他疾病的患者：如果患者合并其他慢性疾病，如心血管疾病等，在选择治疗方案时要综合考虑，药物治疗要注意药物之间的相互作用，手术要评估手术风险，例如合并心血管疾病的患者使用GnRH-a时要警惕对心血管系统可能产生的影响，需谨慎权衡利弊。
