手足口病由肠道病毒引起,可通过密切接触等传播,有相应皮疹、全身症状,靠临床表现等诊断,一般治疗对症,特殊情况就医,可通过切断传播途径和接种疫苗预防;幼儿急疹由人类疱疹病毒6型等感染引起,突发高热后热退疹出,靠典型表现诊断,一般发热时物理降温等,目前无特异性疫苗,注意避免密切接触预防。
幼儿急疹:主要是由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染引起,少数由人类疱疹病毒7型(HHV-7)引起。多发生在6-24个月的婴幼儿,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体相对发病较少,该病毒感染后可在人群中隐性携带并传播。
临床表现方面
手足口病:
皮疹特点:口腔、手、足、臀部等部位出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。口腔内的疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位,可伴有疼痛、流涎、拒食等表现。
全身症状:部分患儿可伴有发热,体温一般为低热至中等度热,少数可出现高热。部分患儿还可能有咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染的症状。
幼儿急疹:
发热特点:突发高热,体温可迅速升至39-40℃以上,持续3-5天,发热期间患儿一般情况可良好,精神状态多数尚可,虽高热但可能仅有轻微不适表现,如轻度烦躁等。
皮疹特点:热退疹出是其典型表现,体温下降后或热退同时开始出现皮疹,皮疹为红色斑丘疹,直径2-5mm左右,压之褪色,多先发生于颈部和躯干,然后蔓延至面部和四肢,皮疹1-2天内消退,无色素沉着及脱屑。
诊断方面
手足口病:主要根据临床表现,结合流行病学史(如当地有手足口病流行,有与手足口病患儿接触史等)进行初步诊断。实验室检查可通过肠道病毒核酸检测等明确病毒类型等。例如,采集患儿咽拭子、粪便等标本进行肠道病毒核酸检测,若检测到CoxA16或EV71等肠道病毒核酸可确诊。
幼儿急疹:主要依靠典型的临床表现,即突发高热,热退疹出。在发热期需要与其他引起高热的疾病相鉴别,如流感、麻疹等,实验室检查可发现外周血白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例相对增高,在发热期病毒分离等检查可能阳性,但一般临床主要依据典型表现诊断。
治疗与护理方面
手足口病:
一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。做好口腔和皮肤护理,口腔疱疹可使用生理盐水漱口等保持口腔清洁。对于发热患儿,可采用物理降温等非药物干预措施,如体温超过38.5℃且符合用药指征(但需避免低龄儿童不合理用药)时,可考虑使用退热药物,但主要以对症支持为主。
特殊情况:若患儿出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等重症表现,需及时就医,可能需要进行相应的抗病毒及对症支持等治疗。
幼儿急疹:
一般治疗:发热时以物理降温为主,保证患儿充足的水分摄入,多休息。热退疹出后一般无需特殊治疗,皮疹可自行消退。
特殊人群:对于婴幼儿,高热时要密切观察体温变化及精神状态等,因为幼儿急疹虽然发热较高,但多数一般情况尚可,但仍需警惕少数可能出现的惊厥等情况,若出现惊厥等异常表现需及时处理。
预防方面
手足口病:
切断传播途径:注意个人卫生,勤洗手,尤其是在饭前便后。对于患儿的玩具、餐具等要定期消毒。在手足口病流行期间,避免去人群密集的公共场所。
保护易感人群:可通过接种肠道病毒71型灭活疫苗来预防EV71感染引起的手足口病,6月龄-5岁儿童是主要接种对象,接种疫苗可降低重症和死亡的发生风险。
幼儿急疹:
切断传播途径:因为人类疱疹病毒6型和7型主要通过密切接触传播,所以要注意避免儿童与感染该病毒的患者密切接触,如避免接触患者的口鼻分泌物等。
保护易感人群:由于主要发生在婴幼儿,家长要注意加强对婴幼儿的护理,增强婴幼儿的抵抗力,如合理喂养等,但目前尚无特异性的疫苗预防幼儿急疹。



