扁平足又称平足症是足弓低平或消失患足外翻站立行走时足弓塌陷引起足部疼痛的畸形其解剖结构基础是由跗骨跖骨拱形砌合及足底韧带肌腱等构成的凸向上方的弓分内侧纵弓外侧纵弓和横弓正常足弓保证稳定缓冲震荡扁平足破坏其结构致生物力学改变分类有先天性由足骨先天发育异常及遗传因素引起后天性包括姿势性因长时间站立行走等因素导致和痉挛性由足部肌肉韧带受损或神经功能障碍等引起临床表现有疼痛长时间站立行走后加重步态异常行走蹒跚脚步沉重足部外观改变足弓低平消失等体征有足印检查正常足印有空白区扁平足无或不明显影像学检查X线可发现足弓角度改变影响及应对扁平足影响行走运动能力长期不治疗致其他关节病变儿童需关注生长发育避免长时间站立行走选合适鞋子必要时锻炼足部肌肉成人症状轻可换合适鞋子物理治疗重则可能手术。
扁平足又称平足症，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。
1.解剖结构基础
足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。正常足弓的存在，能使足成为具有弹性的三脚架，保证人体在站立、行走和运动时的稳定，并缓冲震荡。扁平足时足弓的结构遭到破坏，导致足部生物力学改变。
2.分类
先天性扁平足：多由足骨先天发育异常引起，如足舟骨结节过大、副舟骨等，在儿童时期可能就会表现出相应症状，与遗传因素有一定关系，家族中有扁平足患者的儿童发生先天性扁平足的风险相对较高。
后天性扁平足
姿势性扁平足：主要是由于长时间站立、行走，体重过重，穿着不合适的鞋子（如鞋底过软、鞋跟过高）等因素导致。例如，长时间从事站立工作的人群，如教师、售货员等，由于足部长期承受较大压力，容易出现姿势性扁平足。在儿童生长发育阶段，如果长期背负过重的书包，也可能影响足弓发育，引发姿势性扁平足。
痉挛性扁平足：多发生于青壮年，常因足部肌肉、韧带受损或神经功能障碍等引起。比如足部急性损伤后治疗不及时或不当，导致足部肌肉痉挛，进而发展为扁平足；神经系统病变，如脊髓灰质炎后遗症等，也可能影响足部肌肉的正常功能，引发痉挛性扁平足。
3.临床表现
症状
疼痛：主要为足底、足踝部疼痛，疼痛程度不一，一般在长时间站立或行走后加重，休息后可缓解。疼痛部位可涉及足底内侧、足弓处或跟骨周围等。例如，患者行走一段距离后就会感觉足底酸痛，需要休息才能继续活动。
步态异常：行走时步态蹒跚，脚步沉重，可能出现足外翻、内旋等异常步态。观察患者行走时，可见其足部着地方式和正常步态不同，步伐不稳。
足部外观改变：可见足弓低平或消失，足底变平，足跟外翻等外观变化。从足部外观上能明显看出与正常足的差异。
体征
足印检查：让患者足底沾水或印泥后踩在纸上，可通过足印判断是否为扁平足。正常足印的特点是足弓部有明显的空白区，而扁平足患者足印的空白区不明显或消失。
影像学检查：X线检查可发现足弓角度改变，如内侧纵弓角度减小等，有助于明确诊断和评估扁平足的严重程度。
4.影响及应对
扁平足可能会影响患者的行走功能和运动能力，长期不治疗可能导致踝关节、膝关节甚至髋关节的生物力学改变，引发其他关节的疼痛和病变。对于儿童扁平足，应关注其生长发育情况，避免长时间站立、行走，选择合适的鞋子（如具有足弓支撑的运动鞋），必要时可在医生指导下进行足部肌肉锻炼，如足趾抓毛巾、踮脚尖等运动，以增强足部肌肉力量，维持足弓正常结构。对于成人扁平足，若症状较轻，可通过更换合适的鞋子、物理治疗（如按摩、理疗等）来缓解症状；若症状严重，影响日常生活和工作，则可能需要考虑手术治疗等干预措施。
