足外翻扁平足的治疗包括非手术和手术治疗及康复护理。非手术治疗中儿童可通过功能锻炼和定制矫形鞋垫改善,成人可进行足弓相关运动和选择合适矫形器具;手术治疗儿童适用于非手术无效且影响发育等情况,成人适用于保守无效或畸形严重等,方式有软组织和骨性手术;康复护理儿童需关注器具反应等,成人术后要遵康复指导并注意日常保护等。
一、非手术治疗
(一)功能锻炼
1.对于儿童:儿童足外翻扁平足多与生长发育相关,可进行足底肌肉的锻炼,如让孩子赤脚在沙滩上行走、踮脚尖等动作,每次10-15分钟,每天2-3次,通过锻炼足底肌肉力量来改善足的形态。因为儿童处于生长发育阶段,肌肉力量有较大的发展空间,合适的功能锻炼有助于足部正常结构的形成。
2.对于成人:成人可进行足弓的拉伸与强化运动,例如用足底抓毛巾动作,将毛巾平铺,用足趾抓取并提起,每次5-10次,每天3-4组。同时也可进行平衡训练,如单腿站立,开始时可扶住固定物体保持平衡,逐渐增加单腿站立时间,从每次10秒左右开始,慢慢延长至30秒以上,以增强足部及下肢的平衡能力,进而改善足外翻扁平足情况。
(二)矫形器具
1.儿童:对于年龄较小的儿童,可使用定制的足弓矫形鞋垫。根据儿童足部的具体形态进行定制,能够在孩子行走、站立过程中提供持续的足弓支撑,引导足部骨骼正常发育。需要定期根据儿童足部生长情况更换合适的矫形鞋垫。
2.成人:成人可选择合适的足弓支撑鞋或矫形鞋垫。市场上有一些现成的具有足弓支撑功能的鞋子,也可以定制专业的矫形鞋垫。矫形鞋垫能够在日常活动中调整足部的受力分布,缓解足外翻扁平足带来的不适,如疼痛等症状。
二、手术治疗
(一)手术适应证
1.儿童:如果儿童足外翻扁平足情况严重,经长期非手术治疗无效,且足部骨骼发育受到明显影响,如出现严重的畸形导致行走功能严重受限等情况时,可考虑手术治疗。例如,当儿童足外翻角度过大,影响正常的步态和下肢力线,经过评估非手术治疗无法改善时,可谨慎评估手术风险后进行手术干预。
2.成人:成人足外翻扁平足如果出现严重的疼痛,经保守治疗6个月以上无效,或者足部畸形严重影响生活质量,如行走距离明显受限、足部外观严重异常等情况时可考虑手术。例如,成人因足外翻扁平足导致足底疼痛剧烈,严重影响日常行走、工作和生活,经过规范的非手术治疗后症状无改善,可考虑手术矫正。
(二)手术方式
1.软组织手术:对于一些轻度或中度的足外翻扁平足患者,可采用软组织手术,如跟腱延长术等。通过对足部相关软组织的调整来改善足的力线。但手术需要严格把握适应证,根据患者具体情况进行操作。
2.骨性手术:对于畸形较为严重的患者,可能需要进行骨性手术,如三关节融合术等。通过对足部骨骼的截骨、融合等操作来矫正畸形,恢复足部的正常结构和功能。但骨性手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,需要患者积极配合康复治疗。
三、康复护理
(一)儿童康复护理
1.家长要密切关注儿童佩戴矫形器具后的反应,如是否有皮肤磨损等情况。定期带儿童到医院进行足部评估,根据评估结果调整矫形器具或康复训练方案。在功能锻炼过程中,要注意引导儿童正确进行动作,避免因错误的锻炼方式导致足部损伤。同时,要保证儿童的营养均衡,尤其是钙、维生素D等对骨骼发育重要的营养素的摄入,以促进足部骨骼正常发育。
2.成人康复护理:成人在术后康复期间需要严格按照康复师的指导进行康复训练。包括逐步增加足部活动范围、力量训练等。在日常活动中要注意保护足部,避免长时间站立或行走,按照康复计划逐渐恢复正常活动量。同时,要保持健康的生活方式,如合理控制体重,因为过重的体重会增加足部的负担,不利于足外翻扁平足的恢复。



