膝关节积液治疗需综合病因、病情严重程度、患者年龄及身体状况等多因素选择方法，非手术治疗包括休息与制动、物理治疗（冷敷、热敷、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、玻璃酸钠）；手术治疗有关节穿刺抽液、关节镜手术，关节穿刺抽液可缓解多量积液症状，关节镜手术针对结构性病变，均需遵循原则达最佳疗效。
一、非手术治疗方法
（一）休息与制动
对于因过度活动导致膝关节积液的人群，如运动员或长期从事重体力劳动者，充分休息并制动膝关节至关重要。让膝关节处于相对静止状态，可减少进一步的损伤和炎症刺激，有利于积液的吸收。例如，避免长时间行走、跑步或上下楼梯等加重膝关节负担的活动。
儿童患者若因玩耍过度出现膝关节积液，更需严格制动，因为儿童膝关节处于生长发育阶段，过度活动可能影响其正常发育，应尽量卧床休息，减少膝关节的活动。
（二）物理治疗
冷敷：在膝关节积液早期，一般受伤后72小时内，可进行冷敷。通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性渗出，缓解肿胀和疼痛。以每次冷敷15-20分钟，每天3-4次为宜。对于成年人，可使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节；儿童患者冷敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤皮肤。
热敷：受伤72小时后，局部渗出相对稳定，可改为热敷。热敷能促进局部血液循环，加速积液的吸收。常用的方法是使用热毛巾或热水袋，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病神经病变患者出现膝关节积液时，热敷温度和时间要严格控制，防止烫伤。
按摩：由专业人员进行适度的膝关节按摩，可帮助改善局部血液循环，促进积液的消散。按摩手法要轻柔，避免加重炎症和损伤。成年人可在专业康复师指导下进行，儿童患者则需由经验丰富的儿科康复人员操作，避免因手法不当对儿童膝关节造成不良影响。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：对于因炎症引起的膝关节积液，可使用非甾体抗炎药来减轻炎症反应和疼痛。但需注意不同人群的差异，如老年人往往伴有心脑血管疾病或胃肠道疾病，使用非甾体抗炎药时需谨慎评估风险，儿童一般避免使用非甾体抗炎药来缓解膝关节积液相关症状，除非在医生严格评估后认为获益大于风险。
玻璃酸钠：向膝关节腔内注射玻璃酸钠，可起到润滑关节、保护关节软骨、减少滑膜炎症的作用，有助于促进积液的吸收。对于一些退变性膝关节积液的患者，可考虑使用，但在操作时要严格遵循无菌操作原则，防止感染。老年人进行玻璃酸钠注射时，要注意其关节退变可能更严重，操作需更精细，儿童患者一般不采用玻璃酸钠注射治疗膝关节积液。
二、手术治疗方法
（一）关节穿刺抽液
当膝关节积液量较多，引起明显的肿胀、疼痛，影响关节活动时，可进行关节穿刺抽液。通过穿刺针将膝关节内的积液抽出，能迅速缓解症状。操作时要严格无菌操作，防止关节感染。对于老年人，由于其机体抵抗力相对较低，穿刺后要密切观察局部情况，预防感染；儿童患者进行关节穿刺抽液时，要安抚好患儿情绪，确保操作顺利进行，同时要注意穿刺部位的消毒和术后护理。
（二）关节镜手术
如果膝关节积液是由半月板损伤、韧带损伤等结构性病变引起的，可能需要进行关节镜手术治疗。关节镜手术是一种微创手术，通过在膝关节周围建立微小切口，插入关节镜和手术器械，对病变进行修复或清理。对于成年人的半月板损伤导致的膝关节积液，关节镜手术是常用的治疗方法；儿童患者出现膝关节结构性病变导致的积液，需根据具体病情，由专业医生评估后决定是否采用关节镜手术，且要充分考虑儿童的生长发育特点和手术风险。
总之，膝关节积液的治疗方法需根据具体病因、病情严重程度以及患者的年龄、身体状况等多方面因素综合选择，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
