右桡骨小头骨折治疗分保守和手术，保守适用于无或轻度移位，用石膏固定；手术用于移位明显、粉碎性骨折，有切除术和切开复位内固定术；康复分固定期和拆除固定后，固定期做手指和上臂肌肉活动，拆除固定后进行肘关节、前臂旋转活动及力量训练，各阶段按情况调整。
一、保守治疗
适用情况：对于无移位或轻度移位的右桡骨小头骨折，可采用保守治疗。无移位骨折通常是指骨折端没有明显的错位，轻度移位可能是骨折端有少许偏移，但未影响关节的基本结构和功能。
具体措施：一般采用长臂石膏托或超肘关节石膏托将肘关节固定于屈曲90°位，前臂中立位，固定时间通常为3-4周。在固定期间需要密切观察患肢的肿胀情况、血液循环及手指活动情况，因为石膏固定过紧可能会导致前臂筋膜间隔区综合征等并发症。对于儿童的右桡骨小头骨折，由于儿童的骨骼塑形能力较强，轻度移位的骨折有时也可采用保守治疗，固定时间相对较短，一般2-3周左右，但同样需要密切观察。
二、手术治疗
适用情况
移位明显的骨折：当右桡骨小头骨折移位超过2-3mm，或者骨折块累及关节面超过30%时，通常需要进行手术治疗。因为这种情况下保守治疗难以恢复关节面的平整，容易导致创伤性关节炎等并发症，影响肘关节的功能。例如，成年患者发生右桡骨小头骨折，骨折端移位明显，关节面不平整，就需要考虑手术。
粉碎性骨折：对于粉碎性的右桡骨小头骨折，如果骨折块碎裂严重，保守治疗效果不佳，也需要手术治疗。手术可以尝试恢复骨折的解剖结构，尽可能保留桡骨小头。
手术方式
桡骨小头切除术：如果桡骨小头骨折严重粉碎，无法修复，可考虑行桡骨小头切除术。但术后可能会出现前臂旋转功能受限等并发症，尤其是对于年轻患者，需要谨慎选择。对于老年患者，由于其活动量相对较少，桡骨小头切除术可能是一种可行的选择。
桡骨小头切开复位内固定术：对于骨折块相对完整的右桡骨小头骨折，可采用切开复位内固定术，使用克氏针、螺钉等进行固定。这种手术方式可以尽可能保留桡骨小头，维持肘关节的稳定性和正常的解剖结构，有利于术后早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。在儿童患者中，如果采用内固定术，需要选择对儿童骨骼影响较小的固定材料，并且术后的康复锻炼需要更加谨慎，因为儿童的骨骼仍在发育中。
三、康复治疗
固定期间的康复：在骨折固定期间，要进行手指的主动屈伸活动，以促进血液循环，防止手指关节僵硬。对于儿童患者，家长要帮助儿童进行手指的活动，同时要注意固定的松紧度，避免影响血液循环。还可以进行上臂肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动，以防止肌肉萎缩。
拆除固定后的康复
肘关节活动度训练：拆除固定后，开始进行肘关节的屈伸活动训练。可以在康复治疗师的指导下进行，或者患者自己通过主动屈伸肘关节来恢复活动度。初始活动度较小，可逐渐增加活动范围，但要避免暴力活动，防止再次损伤。对于成年患者，一般在拆除固定后1-2周开始逐步增加肘关节的活动度；儿童患者由于恢复能力较强，可能开始训练的时间相对较早，但也要根据骨折愈合情况适当调整。
前臂旋转功能训练：包括前臂的旋前和旋后训练，这对于恢复前臂的正常功能非常重要。可以通过手持物体进行旋转动作来进行训练，如手持哑铃进行旋前旋后运动，但要注意运动的幅度和力量，避免过度用力。在训练过程中，要密切观察患者的耐受情况，尤其是老年患者和儿童患者，要根据个体情况调整训练强度。
力量训练：随着肘关节活动度的改善，可以逐步增加力量训练。可以进行抗阻力的屈伸和旋转练习，如使用弹力带进行抗阻训练。力量训练有助于恢复前臂和肘关节的肌肉力量，提高关节的稳定性。在力量训练过程中，要遵循循序渐进的原则，避免一开始就进行过大强度的训练导致再次损伤。
