跟骨骨刺由跟骨慢性劳损、退变等致骨质增生形成，多数无症状，刺激周围组织时会有足跟痛等症状，诊断靠体格检查和影像学检查，非药物治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、超短波、冲击波等）、康复锻炼，药物辅助治疗适用于明显疼痛但儿童一般避免用非甾体抗炎药，严重保守治疗无效时考虑手术，需个体化治疗并考虑不同人群特点。
一、跟骨骨刺的定义与成因
跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的骨性突起，多与跟骨的慢性劳损、退变等因素有关。长期站立、行走、体重过重等生活方式因素，以及年龄增长导致的跟骨退变等情况，都可能促使跟骨骨刺的形成。不同年龄阶段人群，随着年龄增加，跟骨发生退变的概率升高；体重较大的人群，跟骨承受的压力更大，更容易出现跟骨骨刺相关问题。
二、跟骨骨刺的症状表现
多数跟骨骨刺患者可能无明显症状，当骨刺刺激周围组织时，可出现足跟部疼痛、压痛，行走时疼痛加剧等症状。疼痛程度因个体差异和骨刺刺激情况不同而有所不同，一些患者在晨起刚行走时疼痛明显，行走一段时间后可能稍有缓解，但长时间行走或站立后又会加重。
三、跟骨骨刺的诊断方法
1.体格检查：医生会对足跟部进行检查，按压跟骨周围，判断是否有压痛等情况。
2.影像学检查：
X线检查：是诊断跟骨骨刺的常用方法，可清晰显示跟骨骨刺的形态、位置等情况。通过X线能看到跟骨跖面有尖刺样的骨性突起。
CT及MRI检查：对于一些复杂情况，CT或MRI检查能更详细地了解跟骨周围软组织、骨质等情况，帮助鉴别诊断。
四、跟骨骨刺的非药物治疗方法
1.休息与制动：减少足跟部的负重活动，避免长时间站立或行走，让足跟部得到充分休息，有助于缓解疼痛症状。例如，长时间行走后应及时坐下休息，抬高患肢。
2.物理治疗
热敷：使用温热的毛巾或热水袋敷于足跟部，每次15-20分钟，每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。对于不同年龄人群，热敷温度要适宜，避免烫伤。儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高；老年人感觉相对迟钝，也需注意温度，可先用手腕测试温度。
超短波治疗：利用超短波的物理效应，改善足跟部的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。超短波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作。
冲击波治疗：体外冲击波治疗对跟骨骨刺有一定疗效，通过冲击波作用于跟骨病变部位，促进组织修复。但对于儿童等特殊人群，需要谨慎评估其适用性，一般不优先考虑儿童使用冲击波治疗跟骨骨刺。
3.康复锻炼：进行跟腱、足底筋膜的拉伸锻炼，增强足部肌肉力量。例如，坐着将患侧腿伸直，用毛巾拉住脚趾向身体方向牵拉，每次保持15-30秒，重复多次；也可进行踮脚运动，缓慢抬起足跟再放下，每次进行一定次数，逐渐增加运动量。不同年龄人群锻炼强度应根据自身情况调整，儿童锻炼要注意适度，避免过度劳累。
五、跟骨骨刺的药物辅助治疗
如果疼痛较为明显，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意药物的适用人群和可能存在的不良反应。对于儿童，一般避免使用非甾体抗炎药来缓解跟骨骨刺相关疼痛，优先采用非药物治疗方法；老年人使用非甾体抗炎药时要注意监测胃肠道等方面的不良反应，可在医生指导下谨慎使用。
六、跟骨骨刺的手术治疗情况
只有在经过严格的保守治疗无效，且症状严重影响生活质量时，才考虑手术治疗。手术方式主要包括骨刺切除术等，但手术存在一定风险，如感染、术后复发等情况，需要患者充分了解手术相关情况后再做决定。特殊人群如老年人或合并有其他基础疾病的患者，手术风险相对更高，需要综合评估身体状况后再考虑是否手术。
总之，跟骨骨刺的处理需要根据具体情况采取个体化的治疗方案，优先选择非药物治疗方法，在必要时再考虑药物或手术治疗，同时要充分考虑不同人群的特点进行相应的处理。
