来月经痛经分情况，原发性痛经常见于青春期女性，与前列腺素有关，青春期后部分可缓解；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，非正常现象。不同人群痛经有特点及注意事项，青春期女性要保持良好生活方式等；育龄期女性有继发性痛经需警惕相关疾病并注意检查和卫生；围绝经期女性要定期检查排查器质性病变，痛经严重影响生活应及时就医。
一、原发性痛经
1.定义及常见情况
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，在青春期女性中较为常见。据相关研究，约50%的青春期女性会出现不同程度的痛经。
主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜合成前列腺素增加，尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧。
对于青春期女性，生活方式因素可能有一定影响，比如过度劳累、精神紧张等可能会加重原发性痛经的症状。同时，青春期女性的激素水平变化是导致原发性痛经的内在因素，随着年龄增长，部分女性在结婚生育后，原发性痛经可能会有所缓解。
二、继发性痛经
1.定义及相关疾病
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。异位的内膜可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。患者多有进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。这类继发性痛经不是正常现象，需要积极治疗underlying疾病。
不同人群痛经的特点及注意事项
一、青春期女性
1.特点
多为原发性痛经，与生理发育阶段的激素变化及自身对疼痛的耐受等因素有关。
可能因学习压力大、生活不规律等导致痛经加重。
2.注意事项
要注意保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
可以通过适当运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环，缓解痛经症状，但要避免剧烈运动。
注意腹部保暖，可使用热水袋热敷下腹部，以缓解子宫痉挛性收缩引起的疼痛。
二、育龄期女性
1.特点
若为继发性痛经，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，痛经症状可能进行性加重。
可能与生育、流产等妇科相关事件有关。
2.注意事项
有性生活史的育龄期女性，若出现进行性加重的痛经，应及时就医，进行妇科检查、超声等相关检查，以明确是否存在盆腔器质性疾病。
在经期要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防妇科炎症，因为妇科炎症可能会诱发或加重继发性痛经。
三、围绝经期女性
1.特点
围绝经期女性也可能出现痛经情况，需要排查是否有器质性病变，如子宫肌瘤等。
2.注意事项
围绝经期女性应定期进行妇科检查，包括妇科超声、子宫内膜活检等，以便早期发现盆腔器质性疾病。
若出现痛经，要及时就医，明确病因，针对性治疗。
总之，来月经痛经不一定正常，需要根据具体情况判断是原发性还是继发性痛经，并针对不同人群采取相应的观察和处理措施。如果痛经严重影响生活质量，如导致无法正常工作、学习等，应及时就医，寻求专业医生的帮助。
