浸润性膀胱癌保膀胱治疗方式有经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后灌注等，适用于分期较早等情况，有一定疗效但受肿瘤特征、患者自身状况影响，与膀胱全切术各有优劣，选择需综合多因素，特殊人群如老年、年轻患者保膀胱治疗有不同注意事项，能否保住膀胱并治愈疾病受多种因素制约，需综合权衡选择合适治疗方案。
一、保膀胱治疗的方式及适用情况
浸润性膀胱癌保膀胱治疗主要有经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后膀胱灌注化疗或免疫治疗、膀胱部分切除术等。一般适用于肿瘤分期相对较早、患者身体状况能耐受保膀胱治疗且有强烈保膀胱意愿的情况。例如，对于一些Ta、T1期基础上相对局限的浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术可能是一种选择，但需要严格把握手术适应证，确保肿瘤切除彻底。
二、保膀胱治疗的疗效及影响因素
1.疗效情况
保膀胱治疗有一定的成功概率，但并非所有患者都能成功保住膀胱并治愈疾病。研究表明，部分患者通过规范的保膀胱治疗可以实现无瘤生存一段时间。例如，在一些临床研究中，采用经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后膀胱灌注免疫治疗的患者，有一定比例在短期内能够控制肿瘤发展，保住膀胱。
然而，保膀胱治疗存在复发风险，复发后可能需要进一步治疗，甚至可能需要进行膀胱全切手术。
2.影响疗效的因素
肿瘤特征：肿瘤的大小、数量、分期、分级等对保膀胱治疗的疗效有重要影响。低分级、分期相对较早的肿瘤保膀胱治疗的成功率相对较高，而高分级、分期较晚的肿瘤保膀胱治疗后复发风险往往较高。例如，T2期以下相对低分级的浸润性膀胱癌保膀胱治疗的效果可能优于T3期及以上的肿瘤。
患者自身状况：患者的年龄、整体健康状况等也会影响保膀胱治疗的效果。年轻、身体状况较好的患者可能对保膀胱治疗的耐受性更好，恢复更快，且有更多的机会应对可能出现的肿瘤复发等情况。而老年患者或有其他基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）的患者，保膀胱治疗的风险相对较高，治疗后的恢复可能较慢，也可能影响保膀胱治疗的最终疗效。
三、与膀胱全切术的比较及选择
1.与膀胱全切术的比较
保膀胱治疗的优势：保膀胱治疗可以保留患者的膀胱功能，提高患者的生活质量，尤其是在排尿功能和心理状态方面。患者不需要接受膀胱全切术后的尿流改道等带来的生活方式的较大改变。
保膀胱治疗的劣势：保膀胱治疗存在较高的肿瘤复发率，部分患者可能需要多次治疗，甚至最终还是需要进行膀胱全切术。而膀胱全切术可以较为彻底地切除肿瘤，降低肿瘤复发和转移的风险，但患者需要面临尿流改道等问题，生活质量可能受到一定影响。
2.选择的考虑因素
医生会综合考虑患者的肿瘤情况（如分期、分级、大小等）、患者的身体状况、患者的意愿等多方面因素来决定是选择保膀胱治疗还是膀胱全切术。例如，如果患者的肿瘤分期较早、身体状况良好且强烈希望保留膀胱，医生可能会倾向于保膀胱治疗；而如果肿瘤分期较晚、复发风险极高或患者身体状况较差无法耐受多次保膀胱治疗相关的风险，可能会建议膀胱全切术。
四、特殊人群的保膀胱治疗注意事项
1.老年患者：老年浸润性膀胱癌患者进行保膀胱治疗时，需要更加密切地监测身体状况，因为老年患者基础疾病较多，保膀胱治疗过程中可能出现的并发症风险相对较高。要充分评估患者的心肺功能等，确保患者能够耐受保膀胱治疗相关的手术及后续治疗。同时，对于老年患者的肿瘤复发等情况的监测要更加频繁，以便及时发现问题并处理。
2.年轻患者：年轻患者有更长的生存预期，保膀胱治疗时除了关注当前肿瘤的控制情况，还需要考虑未来膀胱功能对生活质量的影响以及长期肿瘤复发的风险。在保膀胱治疗过程中，要向患者充分告知保膀胱治疗的利弊，让患者在充分知情的情况下做出选择，并且要密切随访，及时处理可能出现的复发等情况。
