高级别膀胱癌治疗效果与肿瘤分期、分级、患者身体状况等多种因素相关，早期局限于黏膜层的经尿道膀胱肿瘤切除术部分有治愈可能，进展期可能需膀胱全切等手术，术后辅助化疗、放疗等，预后受肿瘤分期、患者身体状况、基因等影响，总体5年生存率低级别低，早期规范治疗关键，特殊人群如老年、年轻患者治疗需考虑自身情况，高级别膀胱癌有治好可能，需个性化治疗及密切随访提高治愈率和生存质量。
一、治疗方法及影响因素
1.手术治疗
早期高级别膀胱癌：对于局限于黏膜层的早期高级别膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是主要的手术方式。如果手术能完整切除肿瘤，部分患者有治愈的可能。但术后需要密切随访，因为存在复发的风险。例如，一些研究表明，早期接受规范手术的患者5年生存率有一定比例。不过，手术效果还与肿瘤的病理特征等有关，若肿瘤分级很高、分期较晚，即使手术切除，复发和转移的几率也会增加。
进展期高级别膀胱癌：当肿瘤侵犯到肌层甚至更深处时，可能需要行膀胱部分切除术或膀胱全切术。膀胱全切术是治疗进展期高级别膀胱癌的重要手段，术后根据情况可能还需要进行尿流改道等。但膀胱全切术对患者的生活质量有一定影响，而且术后也存在复发转移的可能。不过，对于适合膀胱全切术且手术成功的患者，也有获得长期生存甚至治愈的机会。
2.辅助治疗
化疗：术后辅助化疗可以降低复发和转移的风险。对于高级别膀胱癌，常用的化疗方案有吉西他滨联合顺铂等化疗方案。化疗的效果会因患者的身体状况、肿瘤对化疗药物的敏感性等因素而有所不同。例如，一些研究显示，在术后辅助化疗中，使用有效的化疗方案可以提高患者的无进展生存期和总生存期。
放疗：对于不能手术或术后有肿瘤残留的高级别膀胱癌患者，放疗可以作为一种辅助治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤的生长，但也可能会带来一些副作用，如放射性膀胱炎等。放疗的疗效与肿瘤的部位、剂量等因素相关。
二、预后情况
1.影响预后的因素
肿瘤分期：肿瘤分期越早，预后相对越好。例如，肿瘤仅局限于黏膜层的高级别膀胱癌比侵犯到肌层甚至远处转移的高级别膀胱癌预后好很多。
患者身体状况：一般来说，身体状况较好、能够耐受手术和后续治疗的患者预后相对较好。老年患者可能身体机能较差，对治疗的耐受性相对较弱，预后可能会受到一定影响。
基因等分子特征：一些肿瘤相关基因的突变情况等分子特征也会影响预后。例如，某些基因变异可能提示肿瘤更容易复发和转移，从而影响患者的预后。
2.总体预后情况
高级别膀胱癌的总体5年生存率相对低级别膀胱癌要低，但具体的生存率因个体差异很大。早期诊断和规范治疗是提高治愈率的关键。例如，有研究统计，早期高级别膀胱癌经规范治疗后5年生存率可能在50%-70%左右，而进展期的高级别膀胱癌5年生存率可能低于30%。但这只是大致的统计数据，每个患者的情况不同。
三、特殊人群考虑
1.老年患者：老年高级别膀胱癌患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎评估手术和其他治疗的耐受性。例如，手术前需要对患者的心肺功能等进行全面评估，选择对患者身体负担较小的治疗方式。同时，术后的护理和康复也需要更加注重，因为老年患者恢复相对较慢，且容易出现术后并发症。
2.年轻患者：年轻高级别膀胱癌患者在治疗后需要考虑长期生存质量问题。例如，膀胱全切术后的尿流改道方式的选择可能会对年轻患者的生活质量产生较大影响，需要在治疗肿瘤的同时，尽量减少对患者未来生活的不良影响。而且年轻患者可能有生育等方面的需求，在治疗时需要综合考虑这些因素。
总之，高级别膀胱癌有治好的可能，但需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且密切随访，早期发现问题早期处理，以提高治愈率和患者的生存质量。
