假体隆胸术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史并设计手术,术中进行麻醉、选择切口、分离腔隙、植入假体、缝合切口,术后要观察伤口、固定假体、监测恢复,需关注不同因素对各阶段的影响并让患者保持健康生活方式。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素:不同年龄段患者身体状况不同,年轻患者身体恢复相对较快,但仍需关注其整体健康状况;老年患者可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病等,需在病情控制稳定后再考虑手术,以降低手术风险。
性别因素:性别一般不影响手术基本流程,但女性患者的乳房解剖结构等个体差异需充分评估。
生活方式:吸烟患者需提前戒烟,因为吸烟会影响伤口愈合,增加手术并发症的发生几率;长期服用某些药物的患者,需告知医生正在服用的药物,因为部分药物可能影响凝血功能等,需要调整用药或在手术前后采取相应措施。
病史:详细了解患者既往病史,如有无胸部手术史、乳腺疾病史等,若有胸部手术史,需评估胸部组织的粘连等情况,以便选择合适的手术入路;如有乳腺疾病史,需排除恶性病变等情况。
2.手术设计
医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态、个人审美需求等因素设计假体植入的位置和大小,通常会通过测量乳房下皱襞、乳头到胸骨切迹等距离来确定合适的假体尺寸。
二、手术步骤
1.麻醉
一般采用全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静麻醉。全身麻醉能让患者在手术过程中完全无痛且无意识,局部麻醉联合静脉镇静麻醉则可在保证手术区域无痛的同时,让患者保持意识清醒但无明显不适,具体麻醉方式根据患者情况和医生经验选择。
2.切口选择
乳晕切口:适用于乳晕皮肤色素较深的患者,切口隐蔽,术后瘢痕较不明显,但操作相对复杂,对医生技术要求较高。
乳房下皱襞切口:是较为常用的切口方式,切口位于乳房下方的自然皱襞处,术后瘢痕较易隐藏,手术操作相对方便。
腋窝切口:切口位于腋窝皱襞处,术后瘢痕隐蔽性较好,但剥离腔隙的难度相对较大。
3.分离腔隙
通过切口进入胸部,使用特制的器械在胸大肌后间隙或乳腺后间隙进行分离,形成一个合适大小和形状的腔隙,以容纳假体。如果选择胸大肌后间隙分离,需要将胸大肌纤维进行适当分离;如果是乳腺后间隙分离,则在乳腺组织下方进行分离。
4.植入假体
将选择好的合适假体通过切口植入到已经分离好的腔隙内,然后调整假体的位置,使其处于正常且美观的位置。
5.缝合切口
植入假体后,对切口进行逐层缝合,一般先缝合深层组织,再缝合皮肤,缝合时需注意美观和切口的对齐,以促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
三、术后护理
1.伤口观察
术后密切观察伤口有无渗血、渗液等情况,保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药。不同切口的愈合情况有所不同,乳晕切口、乳房下皱襞切口、腋窝切口都需要注意观察局部有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。
2.假体固定
术后一段时间内需要注意避免剧烈运动和上肢过度外展等动作,防止假体移位,医生可能会使用绷带等对胸部进行适当固定。
3.恢复监测
年龄因素:年轻患者恢复相对较快,但仍需遵循医生的恢复指导;老年患者恢复可能相对缓慢,需要更密切关注恢复情况,如有无恢复延迟、并发症等情况,及时发现问题并处理。
性别因素:性别对术后恢复监测基本无特殊差异,但需关注女性患者术后心理等方面的恢复,因为乳房外观的变化可能对心理产生影响。
生活方式:术后需要患者保持健康的生活方式,如避免吸烟、合理饮食等,以促进恢复。吸烟会严重影响伤口愈合和恢复,必须严格避免;合理饮食则需要摄入富含蛋白质等营养物质的食物,以利于身体恢复。
病史:有基础疾病的患者术后需要更密切监测基础疾病的情况,如高血压患者需监测血压,糖尿病患者需监测血糖等,确保基础疾病稳定,同时也要关注与假体隆胸手术相关的恢复情况。



