闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经伴随第二性征发育情况异常及其他相关表现，如Turner综合征、生殖道畸形、Kallmann综合征等情况；继发性闭经伴有原发病相关表现及月经相关表现变化，下丘脑、垂体、卵巢、子宫性闭经各有不同原发病表现，且继发性闭经月经周期和月经量会改变，不同年龄女性闭经情况需综合评估。
一、原发性闭经症状
1.伴随第二性征发育情况异常
青春前期缺乏第二性征发育：正常青春前期女孩在9-12岁开始出现第二性征发育，如乳房开始发育等。若年满13岁尚无乳房发育等第二性征表现，同时伴有原发性闭经，可能存在先天性性腺发育不全等问题。例如Turner综合征患者，除原发性闭经外，常伴有身材矮小、颈蹼、肘外翻等表现，其染色体核型多为45，XO或其他变异型，由于卵巢发育不良或不发育，导致第二性征不发育及原发性闭经。
第二性征已发育但月经不来潮：部分女孩第二性征已发育，如乳房已明显发育、出现阴毛等，但年满16岁仍无月经来潮。这种情况可能与生殖道畸形有关，如处女膜闭锁、阴道闭锁或先天性无阴道等。处女膜闭锁时，由于经血无法排出，青春期后会出现进行性加重的周期性下腹痛，最初可表现为每月一次的下腹痛，且逐渐加重，同时伴有原发性闭经。
2.其他相关表现：有些原发性闭经女孩可能存在嗅觉减退或缺失等情况，如Kallmann综合征，除原发性闭经外，还伴有嗅觉障碍，这是由于下丘脑GnRH分泌缺乏所致，同时可能伴有性腺发育不全等表现。
二、继发性闭经症状
1.伴有原发病相关表现
下丘脑性闭经相关表现：若为下丘脑性闭经，可能与精神应激有关，如突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累等，患者可能有情绪波动、精神状态改变等表现。此外，若因体重下降、神经性厌食引起闭经，患者多有节食、体重明显减轻的病史，同时可能伴有营养不良、皮肤干燥等表现；若为运动性闭经，常见于长期剧烈运动的女性运动员，除闭经外，可能有运动强度过大、生活方式改变等情况。
垂体性闭经相关表现：垂体肿瘤引起的闭经，可伴有头痛、视力减退或视野缺损等症状，因为垂体肿瘤增大可能压迫周围组织；席汉综合征导致的闭经，多有产后大出血、休克的病史，随后出现闭经、性欲减退、毛发脱落等表现，同时可能伴有畏寒、嗜睡、低血压等甲状腺、肾上腺皮质功能减退的症状。
卵巢性闭经相关表现：卵巢早衰引起的闭经，患者多在40岁前出现闭经，同时伴有潮热、出汗等围绝经期综合征的表现，这是由于卵巢功能过早衰退，雌激素水平下降所致；多囊卵巢综合征导致的闭经，常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现，患者体内雄激素水平升高，超声检查可见卵巢多囊样改变。
子宫性闭经相关表现：Asherman综合征引起的闭经，多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，患者可能有周期性下腹痛，但月经不来潮，这是因为刮宫过度损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，经血无法排出。
2.月经相关表现的具体变化
月经周期改变：继发性闭经患者原本有规律月经，之后月经周期延长，如从原本的28-30天周期逐渐延长至35天以上，甚至数月不来月经；或者月经周期变得不规律，提前或推后没有规律可循。
月经量变化：月经量可能减少，从正常的较多月经量逐渐变为少量月经，甚至点滴即净；也有部分患者可能出现月经量突然增多，随后又闭经的情况，但这种情况相对较少见。
不同年龄、性别、生活方式及病史的女性，闭经症状可能有所不同。例如，青春期女性原发性闭经需重点排查先天性生殖系统发育异常及内分泌疾病；育龄期女性继发性闭经要考虑妊娠相关情况以及下丘脑-垂体-卵巢轴相关的各种病变；围绝经期女性闭经则是正常的生理过渡阶段，但也需排除其他病理情况。在面对闭经患者时，需综合考虑各方面因素进行详细评估。
