可从症状表现、体格检查、影像学检查判断是否为颈椎病引起的头晕，并与耳源性、脑血管疾病引起的头晕鉴别，老年人及儿童出现头晕时需结合各自情况排查颈椎病。颈椎病致头晕有颈部相关症状、头晕特点，体格检查有颈部按压试验阳性及颈椎活动度诱发头晕等表现，影像学检查X线可看颈椎生理曲度等、CT能现骨性结构异常、MRI可显软组织结构情况，还需与耳源性、脑血管疾病头晕鉴别。
一、从症状表现判断
（一）颈部相关症状
颈椎病引起的头晕常伴有颈部的不适，比如颈部疼痛、僵硬，患者可能会感觉颈部活动不灵活，尤其是长时间保持一个姿势（如伏案工作、看手机等）后，颈部的症状会加重，进而可能引发头晕。有研究表明，约60%以上因颈椎病导致头晕的患者会出现不同程度的颈部疼痛、活动受限等表现。
（二）头晕的特点
颈椎病相关头晕的特点多样，部分患者头晕呈发作性，与颈部的姿势改变密切相关，如当颈部过度后仰、旋转时容易诱发头晕，头晕程度可轻可重，轻者可能只是轻微的头重脚轻感，重者会有天旋地转的感觉。另外，这种头晕可能还会伴有上肢的麻木、无力等症状，这是因为颈椎病可能同时压迫神经根，导致神经传导异常，进而出现上肢症状与头晕同时存在的情况。
二、从体格检查判断
（一）颈部按压试验
医生会对患者颈部进行按压，若在特定的颈部按压点出现头晕加重的情况，提示可能与颈椎病有关。例如，按压某些颈椎棘突旁等部位时，头晕症状明显加剧，这种阳性体征对判断颈椎病引起的头晕有一定帮助。
（二）颈椎活动度检查
检查患者颈椎的前屈、后伸、左右旋转等活动范围，若颈部活动时诱发头晕，也支持颈椎病导致头晕的判断。比如，当医生缓慢帮助患者进行颈部旋转操作时，患者出现头晕症状，就需要高度怀疑颈椎病的可能。
三、从影像学检查判断
（一）X线检查
X线可以观察颈椎的生理曲度、椎体的形态等。颈椎病患者的X线片可能显示颈椎生理曲度变直、反弓，椎体骨质增生等改变。一般来说，约70%以上的颈椎病患者在X线检查中会有不同程度的椎体骨质增生、椎间隙变窄等表现，这些改变可能会影响颈部的稳定性，进而引发头晕。
（二）CT检查
CT能够更清晰地显示颈椎的骨性结构，对于判断颈椎间盘是否突出、椎管是否狭窄等情况有重要价值。如果CT发现颈椎间盘突出压迫神经根或脊髓，同时患者有头晕等症状，那么颈椎病导致头晕的可能性就大大增加。研究显示，约80%的因颈椎病出现头晕的患者通过CT检查能发现颈椎间盘突出等异常结构。
（三）MRI检查
MRI对颈椎的软组织结构显示更佳，可直观看到脊髓、神经根、椎间盘等情况。颈椎病患者的MRI可能显示髓核突出、脊髓受压、神经根受压等表现。当MRI显示颈部脊髓或神经根受到明显压迫，且患者同时存在头晕症状时，基本可以确定头晕与颈椎病相关。
四、与其他原因引起头晕的鉴别
（一）耳源性头晕
耳源性头晕常见于梅尼埃病等，其头晕多伴有耳鸣、听力下降等耳部症状，与颈部姿势改变关系不大。而颈椎病引起的头晕主要与颈部姿势有关，可通过耳部相关检查（如电测听、前庭功能检查等）进行鉴别。
（二）脑血管疾病引起的头晕
脑血管疾病如脑供血不足等引起的头晕，多与脑部血管的病变有关，一般不伴有典型的颈部症状，通过头颅CT、MRI等检查可发现脑部血管的异常，如脑梗死、脑出血等病灶，而颈椎病相关头晕通过脑部相关检查无明显异常。
特殊人群方面，老年人由于颈椎退变相对更明显，发生颈椎病的概率较高，所以老年人出现头晕时更要注意排查颈椎病；儿童如果出现头晕，虽然颈椎病相对少见，但如果有长期不良姿势（如长时间低头看电子产品等），也需要考虑颈椎病的可能，不过儿童颈椎病引发头晕的机制与成人有一定差异，在检查和判断时要更加谨慎，需结合儿童的具体情况综合分析。
