腰椎骨刺治疗分非手术和手术，非手术含康复锻炼（一般人群适度腰背肌锻炼特殊人群轻柔，儿童遵专业指导）、物理治疗（一般人群常见热敷等特殊人群老人防烫伤糖尿病人防皮肤损伤）、药物治疗（一般人群用非甾体抗炎药等特殊人群孕妇哺乳期等谨慎用药）；手术有适应证（一般人群神经受压非手术无效等特殊人群老人评估基础病儿童少手术指征）和方式（一般人群选合适术式特殊人群老人防并发症儿童虑脊柱生长影响），治疗目标是缓解症状提高生活质量要个性化方案并关注腰部健康保持良好生活方式。
一、非手术治疗
1.康复锻炼
针对一般人群：适度的腰背肌锻炼有助于增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，如五点支撑法、小飞燕等动作。一般建议每天进行3-4组，每组重复10-15次。但要注意运动强度应循序渐进，避免过度劳累加重腰部损伤。对于有腰椎骨刺的人群，运动可以改善腰部的血液循环，增强腰椎的稳定性，但需在无明显疼痛急性发作时进行。
特殊人群：老年人进行康复锻炼时要更加轻柔，避免剧烈运动。例如，五点支撑法可改为仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，缓慢进行。儿童一般不会出现腰椎骨刺，但如果是因特殊疾病导致的类似情况，康复锻炼需在专业医生指导下进行，根据儿童的身体发育情况制定合适的方案。
2.物理治疗
针对一般人群：常见的物理治疗方法有热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。超短波和红外线照射等理疗方式可以改善局部炎症，减轻疼痛。超短波治疗一般每次15-20分钟，每周进行2-3次。
特殊人群：老年人皮肤感觉相对迟钝，进行热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。糖尿病患者进行物理治疗时要特别注意皮肤情况，因为糖尿病患者可能存在神经病变和血液循环障碍，容易发生皮肤损伤，若出现皮肤感觉异常或破损，应及时停止物理治疗并就医。
3.药物治疗
针对一般人群：非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，但长期大量使用可能会有胃肠道不适等副作用。如果有神经根受压出现麻木等症状，可使用神经营养药物如甲钴胺等。
特殊人群：孕妇和哺乳期女性使用药物要谨慎，应在医生评估利弊后使用。肝肾功能不全的患者使用非甾体抗炎药时需要调整剂量或选择合适的药物，因为这类药物主要通过肝肾代谢，避免加重肝肾功能损害。儿童一般不使用成人的非甾体抗炎药等药物，若有相关症状需使用药物应在儿科医生指导下选择儿童专用的药物剂型。
二、手术治疗
1.手术适应证
一般人群：当腰椎骨刺压迫神经或脊髓，出现严重的神经症状，如下肢进行性无力、大小便功能障碍等，经严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。
特殊人群：老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需要全面评估心肺功能等情况。对于有基础疾病如高血压、冠心病等的患者，要在病情控制稳定后再考虑手术，并且术后恢复需要更加精心的护理，密切监测生命体征和伤口恢复情况。儿童很少出现腰椎骨刺相关的手术指征，若有特殊情况需手术，要充分考虑儿童的生长发育特点和手术对其未来身体功能的影响。
2.手术方式
一般人群：常见的手术方式有单纯腰椎骨刺切除术、减压融合内固定术等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
特殊人群：老年人手术创伤的恢复相对较慢，术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。儿童手术要特别注意手术对脊柱生长发育的影响，尽量选择对脊柱生长干扰较小的手术方式，并在术后密切观察脊柱的生长情况。
需要注意的是，目前医学上很难做到腰椎骨刺的完全根除，治疗的主要目标是缓解症状、提高生活质量。在治疗过程中要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且要长期关注腰部的健康状况，保持良好的生活方式，如正确的坐姿、站姿，避免长时间弯腰等。
