滑囊炎是滑囊的急性或慢性炎症,其症状表现包括局部症状(疼痛,急性者起病急、疼痛明显,慢性者疼痛轻、易反复发作;肿胀,急性者明显、皮肤发红,慢性者较缓、程度轻;局部压痛,急性者更剧烈)、关节活动受限,不同部位滑囊炎还有特殊表现,不同人群症状表现有差异,特殊人群需特殊关注。
一、局部症状
疼痛
急性滑囊炎:起病较急,疼痛往往比较明显,多为钝痛或锐痛,活动时疼痛加剧。例如创伤性急性滑囊炎,常因局部受到直接撞击或过度摩擦等外伤因素引起,疼痛会随着关节活动、按压等刺激而加重。不同部位的滑囊炎疼痛部位有所不同,如膝关节前方的髌前滑囊炎,疼痛主要集中在膝关节前方;髋关节附近的髋关节滑囊炎,疼痛可放射至腹股沟等部位。
慢性滑囊炎:疼痛相对较轻,一般为隐痛,在长时间活动、劳累后疼痛会逐渐加重,休息后可有所缓解,但容易反复发作。比如慢性跟后滑囊炎,患者在长时间行走、站立后,跟后部会出现隐痛,休息后能稍有减轻,但再次活动又会感到不适。
肿胀
无论是急性还是慢性滑囊炎,都可能出现局部肿胀。急性滑囊炎时,肿胀往往比较明显,由于炎症刺激,滑囊内迅速产生较多滑液,导致滑囊迅速肿胀,皮肤可伴有发红等表现。慢性滑囊炎的肿胀相对较缓慢,程度一般不如急性滑囊炎明显,但也会可见局部膨隆。例如坐骨结节滑囊炎,慢性期可发现坐骨结节部位有肿胀隆起。
局部压痛
在滑囊所在部位按压时会有明显压痛,急性滑囊炎压痛更为剧烈。通过压痛的部位可以初步判断滑囊的位置,如肱骨大结节滑囊炎,在肱骨大结节处按压会有明显压痛。
二、关节活动受限
滑囊炎会导致关节活动受限,这是因为炎症刺激使得患者因疼痛而不敢正常活动关节,或者滑囊肿胀影响了关节的正常活动范围。例如肩关节周围的滑囊炎,会影响肩关节的外展、前屈、后伸等活动,患者可能发现抬手、梳头、穿衣等动作难以完成;膝关节滑囊炎会影响膝关节的屈伸活动,上下楼梯、下蹲等动作会受到明显限制。
三、不同部位滑囊炎的特殊表现
膝关节滑囊炎
常见的有髌前滑囊炎、髌下深滑囊炎等。髌前滑囊炎表现为膝关节前方肿胀,局部皮肤温度可能升高,按压有压痛,膝关节活动时疼痛加重,尤其在屈膝时可能会感到不适;髌下深滑囊炎可出现髌下疼痛、肿胀,行走过多时症状加重。
髋关节滑囊炎
多发生于儿童,常因上呼吸道感染、局部创伤等引起。患儿可出现髋关节疼痛,疼痛可放射至大腿前方及膝关节,患儿往往不敢站立和行走,髋关节活动受限,有的患儿会表现为步态异常,如跛行等。成人髋关节滑囊炎则可能有髋关节附近的疼痛、肿胀,活动髋关节时疼痛明显。
跟后滑囊炎
跟腱与皮肤之间的跟后滑囊炎较为常见,多见于经常行走、跑步的人群。患者跟后部肿胀、疼痛,行走时跟部疼痛加剧,站立或坐下时将足跟放在地上也会有疼痛感觉,局部按压有压痛,病情严重时皮肤可发红、发热。
坐骨结节滑囊炎
常见于长期坐位工作的人群,如司机等。患者坐骨结节部位有疼痛、肿胀,坐位时疼痛明显,坐下时会感觉到坐骨结节处有压痛,局部可摸到肿胀的滑囊。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群滑囊炎症状表现可能会有一定差异。例如儿童髋关节滑囊炎可能更易因感染等因素诱发,且症状可能相对较急;女性在一些特殊时期如孕期等,由于身体重心改变等因素,可能增加膝关节等部位滑囊炎的发生风险;长期从事重体力劳动、频繁进行剧烈运动等生活方式的人群,发生滑囊炎的几率相对较高,症状可能也会更明显;有既往关节创伤病史、关节疾病病史等的人群,滑囊炎复发的可能性较大,症状表现可能与初次发病有相似之处,但也可能因基础疾病影响而有所不同。对于特殊人群,如儿童髋关节滑囊炎患儿,需格外关注其行走等活动情况,及时发现异常并就医;孕期女性出现滑囊炎时,要注意避免过度使用相关关节,尽量采取舒适的体位等。



