转移性肝癌能否治好受多种因素影响，包括肿瘤本身特点（如转移灶局限或广泛、原发肿瘤生物学行为及控制情况）、患者自身状况（如一般身体状况、肝功能状况），不同治疗方式（手术、局部治疗、系统治疗）对预后也有影响，需综合多种因素制定个体化治疗方案以争取最佳效果。
原发肿瘤的情况
原发肿瘤的生物学行为：若原发肿瘤恶性程度低，比如某些分化较好的原发肿瘤发生肝转移，相对更有希望通过治疗实现较好预后；但如果原发肿瘤恶性程度高，增殖快、侵袭性强，那么转移性肝癌治好的可能性就会降低。例如，结直肠癌肝转移中，部分分化程度较高的结直肠癌肝转移患者经合适治疗后有获得长期生存甚至临床治愈的机会，而一些高度恶性的原发肿瘤肝转移则预后较差。
原发肿瘤控制情况：如果原发肿瘤本身未得到有效控制，持续进展，那么肝转移灶往往也会迅速发展，不利于转移性肝癌的治疗及预后。只有原发肿瘤得到较好控制，才更有利于肝转移灶的治疗和整体预后改善。
患者自身状况
一般身体状况：患者的年龄、营养状况、有无其他基础疾病等都会影响。年轻、一般状况良好、营养状况佳且没有严重心、肺、肾等重要脏器基础疾病的患者，往往能更好地耐受治疗，从而有更大机会接受积极治疗并获得较好疗效；而年老体弱、合并多种基础疾病的患者，治疗耐受性差，治疗选择会受到限制，预后也相对较差。例如，老年患者可能因身体机能衰退，对手术、化疗等治疗的耐受性不如年轻患者。
肝功能状况：肝脏是转移性肝癌的主要受累器官，患者的肝功能储备情况很关键。Child-Pugh分级较好的患者，肝脏功能相对较好，更能承受针对转移性肝癌的治疗；而Child-Pugh分级差的患者，肝脏功能储备差，治疗风险高，预后也往往不佳。
治疗方式对转移性肝癌预后的影响
手术治疗
适合手术的情况及预后：对于部分单发的转移性肝癌，且原发肿瘤已得到有效控制，患者身体状况允许手术切除的情况下，手术切除肝转移灶有实现临床治愈的可能。例如，结直肠癌肝转移患者，若转移灶局限且能完整切除，部分患者可长期生存。但手术切除需要严格把握适应证，只有符合条件的患者才能从手术中获益。
手术风险及限制：手术存在一定风险，如出血、肝衰竭等，而且并非所有转移性肝癌患者都能进行手术，很多患者发现时已不具备手术切除条件。
局部治疗
射频消融：对于一些较小的转移性肝癌病灶，射频消融可以通过局部产生高温破坏肿瘤细胞。对于合适的患者，能起到控制肿瘤生长的作用，部分患者可获得较好疗效。但对于较大的病灶或多发病灶，单纯射频消融效果有限。
肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肿瘤的血供并局部注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞。对于适合TACE治疗的转移性肝癌患者，可控制肿瘤进展，延长生存时间，但一般也难以达到完全治愈。
系统治疗
化疗：全身化疗可以针对全身可能存在的肿瘤细胞。不同原发肿瘤肝转移的化疗方案不同，例如结直肠癌肝转移的化疗有FOLFOX、FOLFIRI等方案，胃癌肝转移也有相应的化疗方案。化疗能在一定程度上控制肿瘤生长，但副作用较大，且并非所有患者都能耐受，长期疗效也因个体差异而异。
靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，例如针对结直肠癌肝转移的抗EGFR或抗VEGF靶向药物，能特异性地作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤血管生成等，从而控制肿瘤。但靶向治疗也有其适用人群，且可能出现耐药等情况。
免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在转移性肝癌的治疗中也有一定应用，尤其是一些免疫检查点抑制剂的应用，为部分患者带来了新的治疗希望，但疗效也存在个体差异，并非所有患者都能从免疫治疗中获得理想效果。
总体而言，转移性肝癌能否治好不能一概而论，需要综合考虑多种因素，通过多学科协作制定个体化的治疗方案，以争取最佳的治疗效果和预后。
