退变性膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动（一般人群有氧运动、力量训练，肥胖人群减重运动）、物理（热疗、冷疗、按摩）及辅助器具（拐杖、助行器、膝关节支具）；药物有非甾体抗炎药（抗炎镇痛但有副作用）、软骨保护剂（改善关节功能）；手术有关节镜（处理游离体等）、截骨（改善力线）、人工膝关节置换（严重病变时），不同治疗针对不同情况及人群有相应考量。
一、非药物治疗
1.运动治疗
对于一般人群：适当的有氧运动和力量训练有助于改善膝关节功能。例如游泳，在水中浮力减轻体重对膝关节的压力，同时能锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉，增强膝关节稳定性，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还有直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，使下肢与床面成30°-45°，保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。运动需根据自身情况循序渐进，避免过度运动加重关节损伤。
对于肥胖人群：减轻体重可显著减轻膝关节负荷，每减轻1kg体重，膝关节所受压力可减少3-4kg，从而缓解退变性膝关节炎症状，运动结合合理饮食控制体重是关键。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷、红外线照射等方法，能促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。热敷一般每次15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤；红外线照射距离膝关节15-30cm，每次20分钟左右，每天1-2次。
冷疗：急性炎症期可使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛，但注意避免冻伤皮肤。
按摩：由专业人员进行膝关节周围肌肉按摩，可放松肌肉，改善膝关节局部血液循环，但要注意手法轻柔，避免在关节急性炎症期按摩。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节疼痛明显、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可减轻膝关节负重，帮助行走，减少关节损伤。
膝关节支具：在膝关节不稳定或需要额外支撑时，可使用膝关节支具，如在上下楼梯或长时间行走时佩戴，提供一定的稳定性。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可缓解膝关节疼痛和炎症，但长期使用可能有胃肠道不适等副作用，老年人使用时需注意胃肠道保护。
2.软骨保护剂：氨基葡萄糖等，可刺激软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，有助于改善关节功能，延缓病情进展，一般需长期服用效果更佳。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显、半月板损伤等情况。通过关节镜可以进行清理术，去除关节内的游离体、修整损伤的半月板、切除增生的滑膜等，改善关节症状，手术创伤小，恢复相对较快。
对不同人群的影响：对于年轻患者，关节镜手术能较好地保留关节功能；对于老年患者，若身体状况能耐受手术，也可改善生活质量，但术后康复需根据自身情况进行。
2.截骨术
适用情况：主要针对膝关节内侧或外侧间室受累，且存在下肢力线不良的患者。通过截骨改变下肢力线，使膝关节负重分布更均匀，减轻病变间室的负荷，从而缓解症状，延缓关节退变进程。
特殊人群考虑：对于老年人，要评估全身健康状况，若合并心肺等重要脏器疾病，手术风险相对较高，需谨慎评估；对于年轻患者，截骨术可能是保留自身关节、延缓关节置换的一种选择，但术后需严格遵循康复计划。
3.人工膝关节置换术
适用情况：适用于膝关节病变严重，疼痛剧烈，经保守治疗无效，严重影响日常生活的患者。人工膝关节置换术可以彻底改善关节功能，缓解疼痛，但手术创伤较大，术后康复时间较长。
特殊人群提示：对于高龄患者，需评估心肺功能、营养状况等，确保能耐受手术；对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，需在病情控制稳定后考虑手术，术后要加强护理，预防感染等并发症。
