骨髓炎治疗包括抗生素治疗，经验性选药并据药敏调整；手术治疗辅助，有清创、病灶清除与骨修复；特殊人群有不同注意事项，儿童要避影响发育药物，老年要考虑基础病及调整药量；支持治疗协同，营养支持增强免疫力促愈合，局部制动减活动防扩散助恢复。
一、抗生素治疗
（一）经验性抗生素选择
骨髓炎抗感染治疗首先需进行经验性抗生素选择，一般根据感染部位、可能的病原菌等因素来确定。对于急性血源性骨髓炎，儿童常见病原菌为金黄色葡萄球菌，成人也可能涉及链球菌等，通常可选用耐酶青霉素类（如苯唑西林）或第一代头孢菌素（如头孢唑林）等。例如，金黄色葡萄球菌对苯唑西林等耐酶青霉素类药物敏感率较高，依据相关临床研究，其对苯唑西林的敏感率可达一定比例，能有效覆盖常见病原菌。
（二）根据药敏结果调整
在获取病原菌培养及药敏结果后，应及时调整抗生素治疗方案。若病原菌对某种抗生素敏感，则选用该敏感抗生素进行针对性治疗。如药敏结果显示病原菌对万古霉素敏感，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染导致的骨髓炎，万古霉素是有效的治疗药物，根据相关研究，万古霉素能通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，且在针对MRSA感染的骨髓炎治疗中取得了较好的临床疗效。
二、手术治疗辅助抗感染
（一）清创手术
对于有死骨形成、窦道及化脓性病灶的骨髓炎患者，清创手术是重要的治疗手段。通过彻底清除坏死组织、脓液及死骨等，可去除细菌滋生的环境，有利于抗感染治疗的进行。例如，在慢性骨髓炎患者中，清创手术能有效清除病灶内的感染物质，为后续的抗感染治疗创造良好条件，相关临床实践表明，清创彻底的患者后续抗感染治疗效果往往更好。
（二）病灶清除与骨修复
在清创的基础上，可能还需要进行病灶清除后的骨修复等操作。对于部分骨缺损较严重的患者，可采用合适的骨修复材料进行填充等处理，以恢复骨的结构和功能，同时也有助于控制感染。比如，使用自体骨移植或人工骨材料等进行骨修复，这些骨修复材料的选择需根据患者具体情况，且在骨修复过程中要注意预防感染的复发，确保抗感染治疗的持续有效。
三、特殊人群的抗感染治疗注意事项
（一）儿童患者
儿童骨髓炎患者在抗感染治疗时需特别注意。儿童处于生长发育阶段，抗生素的选择要考虑对生长发育的影响，避免使用可能影响骨骼发育等的药物。例如，喹诺酮类药物可能会影响儿童软骨发育，应尽量避免用于儿童骨髓炎患者。同时，儿童的免疫系统发育尚未完善，抗感染治疗过程中要密切监测病情变化，根据儿童的体重等调整药物剂量等，但需严格遵循儿科用药的安全原则，确保治疗的有效性和安全性。
（二）老年患者
老年骨髓炎患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在抗感染治疗时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，老年糖尿病患者发生骨髓炎时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，抗感染治疗的同时要积极控制血糖，因为良好的血糖控制有助于提高抗感染治疗的效果。此外，老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢排泄能力下降，使用抗生素时需调整剂量，避免药物蓄积导致不良反应的发生。
四、支持治疗与抗感染的协同作用
（一）营养支持
充足的营养支持对于骨髓炎患者的抗感染治疗至关重要。患者需要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体免疫力，促进伤口愈合和抗感染能力的提升。例如，蛋白质是机体修复和免疫功能维持的重要物质基础，维生素C等有助于促进伤口的愈合和增强机体的抵抗力，通过合理的营养支持，可协同抗感染治疗，改善患者的预后。
（二）局部制动
局部制动也是支持治疗的重要方面。对于骨髓炎患者，适当的局部制动可以减少病变部位的活动，减轻疼痛，防止病变进一步扩散，同时也有利于抗感染治疗的进行。例如，使用石膏固定等方法对病变肢体进行制动，能减少局部的血液循环障碍等情况，为抗感染治疗创造有利的局部环境，促进病情的恢复。
