骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，病因包括年龄、性别、生活方式、病史等因素，临床表现有关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，诊断可通过体格检查和影像学检查，治疗有非药物、药物、手术等方法，预防需保持健康体重、避免过度用关节、积极治相关疾病、注意关节保暖。
一、病因
1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生退变，这是骨关节炎常见的诱发因素。一般来说，40岁以上人群患骨关节炎的风险逐渐增加，老年人关节软骨的修复能力下降，更容易出现关节问题。
2.性别因素：在绝经前，女性患骨关节炎的风险相对低于男性，但绝经后女性患骨关节炎的风险会明显升高，可能与雌激素水平下降有关，雌激素对关节软骨等组织有一定的保护作用。
3.生活方式因素
过度使用关节：长期从事重体力劳动、频繁进行高强度运动（如长跑、登山等）的人群，关节软骨磨损加速，患骨关节炎的几率增大。例如，长期跑步的人膝关节软骨磨损较一般人严重。
关节损伤：既往有关节外伤史，如关节骨折、韧带损伤等，会增加日后发生骨关节炎的可能性。关节损伤后，关节的正常结构和力学关系被破坏，导致关节软骨等组织退变加速。
4.病史因素：一些全身性疾病也可能引发骨关节炎，如糖尿病患者，高血糖状态可能影响关节软骨的代谢，增加骨关节炎的发病风险；还有类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能继发骨关节炎。
二、临床表现
1.关节疼痛：是骨关节炎最常见的症状，早期疼痛多为轻微隐痛，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，活动时明显，甚至休息时也会疼痛。疼痛的程度和发作频率会因病情严重程度而异。
2.关节肿胀：关节滑膜受到炎症刺激等因素影响，可能出现滑膜增生、积液，导致关节肿胀。肿胀的关节外观可能有轻度隆起，皮肤温度可能略有升高。
3.关节僵硬：早晨起床或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动后可缓解，一般持续时间较短，通常不超过30分钟。但在病情严重时，僵硬时间可能会延长。
4.关节活动受限：由于关节疼痛、肿胀、软骨磨损等原因，关节活动范围逐渐减小，患者可能出现屈伸不利、行走困难等情况。例如，膝关节骨关节炎患者可能出现下蹲、上下楼梯困难等症状。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会检查关节的外观，有无肿胀、畸形等；检查关节的活动度，测量关节屈伸等活动的范围；还会进行压痛检查，确定疼痛的部位。
2.影像学检查
X线检查：是诊断骨关节炎常用的影像学方法。早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、关节边缘骨质增生、软骨下骨硬化等表现。
磁共振成像（MRI）检查：能更早发现关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况，对于早期诊断骨关节炎有一定优势，可清晰显示关节软骨的退变、损伤等情况。
四、治疗与预防
1.治疗
非药物治疗：包括减轻体重，以减轻关节的负荷；进行适当的关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等低冲击力的运动，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量；使用辅助器具，如膝关节骨关节炎患者可使用拐杖等辅助行走，减轻关节压力。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需注意药物的不良反应；还可使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等。
2.预防
保持健康体重：通过合理饮食和适当运动维持健康体重，减轻关节负担。
避免过度使用关节：注意劳逸结合，避免长时间从事重体力劳动或高强度运动，减少关节的磨损。
积极治疗相关疾病：对于糖尿病、类风湿关节炎等可能引发骨关节炎的疾病，要积极进行治疗，控制病情发展。
注意关节保暖：寒冷刺激可能加重关节疼痛等症状，注意关节部位的保暖，尤其是老年人和关节有基础疾病的人群。
骨关节炎是一种需要综合考虑多种因素的关节疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，提高患者的生活质量。
