膝关节骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动康复（针对不同人群有相应运动方式）和物理治疗（热敷、按摩、针灸等）；药物治疗有非甾体抗炎药（注意胃肠道反应）和软骨保护剂（注意肝肾功能不全者慎用）；手术治疗适用于保守治疗无效且符合适应证的情况，手术方式有膝关节置换术（有风险，年轻等情况需谨慎）和关节清理术（对病变程度有要求）。
一、非药物治疗
1.运动康复
针对一般人群：适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节稳定性。例如游泳，游泳时水的浮力可减轻膝关节负重，能锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还有直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，使下肢离开床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。但运动时要注意适度，避免过度劳累加重膝关节负担。
对于肥胖人群：减轻体重可显著降低膝关节的负重，从而缓解骨质增生引起的症状。因为体重超标会增加膝关节的压力，每减轻1公斤体重，膝关节所受压力可降低约3-4公斤。所以肥胖的膝关节骨质增生患者应通过合理饮食和运动来控制体重，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，运动除了上述游泳等，还可选择快走等相对低冲击的运动方式。
老年人群：运动需更加温和，避免剧烈的竞技运动。可选择太极拳，太极拳动作缓慢、柔和，能增强膝关节的灵活性和稳定性，且对关节冲击小。同时要注意运动环境安全，避免在不平整的地面运动，防止摔倒。
2.物理治疗
热敷：温热的刺激可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于患有糖尿病的膝关节骨质增生患者，热敷时要特别注意温度和时间，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，容易烫伤皮肤，所以更要谨慎操作，密切关注皮肤情况。
按摩：专业人员的按摩可以放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重关节损伤。对于患有高血压的老年患者，按摩时要避免过度刺激颈部和肩部等部位，因为这些部位的不当刺激可能引起血压波动。
针灸：通过针刺膝关节周围的穴位，如犊鼻、梁丘等穴位，可起到疏通经络、调和气血的作用，从而缓解膝关节骨质增生引起的疼痛等症状。但针灸治疗需要由专业的中医师进行操作，对于有出血倾向疾病的患者要谨慎使用针灸。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以减轻膝关节的炎症反应，缓解疼痛。常见的有布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道不良反应，对于有胃溃疡病史的患者要慎用，使用时需密切观察是否有腹痛、黑便等情况。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，这类药物可以促进软骨的合成，保护关节软骨，延缓骨质增生的进展。一般可以长期服用，但对于肝肾功能不全的患者，使用前需咨询医生，因为药物需要通过肝肾代谢，可能会加重肝肾负担。
三、手术治疗
1.适应证
当膝关节骨质增生导致严重的关节疼痛、畸形，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如膝关节出现明显的内外翻畸形，严重影响行走功能，经长时间的非药物和药物治疗效果不佳，就可以考虑手术。
对于膝关节骨质增生伴有严重的关节内游离体，反复引起膝关节交锁等症状的患者，也需要考虑手术取出游离体，改善关节功能。
2.手术方式
膝关节置换术：是针对严重膝关节病变的有效治疗方法，通过植入人工膝关节假体来恢复膝关节的正常结构和功能。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，对于年龄较小、预期寿命较短的患者一般不首先考虑该手术。
关节清理术：适用于膝关节骨质增生伴有较多滑膜增生、游离体等情况，通过清除关节内的增生滑膜、游离体等，改善关节症状。但该手术对病变程度有一定要求，对于病变严重的患者效果可能有限。
