卵巢癌早期症状隐匿，确诊时多为晚期且生存率低，但可通过以下措施降低风险并改善预后：遗传风险评估方面，直系亲属有2人及以上确诊卵巢癌或乳腺癌（BRCA基因突变相关）建议遗传咨询和基因检测，林奇综合征患者需重点关注；生育与激素因素管理上，妊娠哺乳有保护作用，口服避孕药使用5年以上可降低风险但需注意血栓风险，绝经后激素替代治疗需谨慎；生活方式干预中，肥胖、吸烟、过量饮酒增加风险，建议维持健康体重、戒烟、限制酒精摄入，增加十字花科蔬菜等摄入；医学筛查与监测上，普通风险人群不常规筛查但需重视症状，高风险人群采用“筛查+预防性手术”策略；特殊人群如乳腺癌幸存者、子宫内膜异位症患者、绝经后女性也需注意相应事项。高风险人群需与专业人员制定个体化预防方案并定期监测。
一、遗传风险评估与基因检测
1.家族史是卵巢癌最重要的风险因素之一，若直系亲属（母亲、姐妹、女儿）中有2人或以上确诊卵巢癌或乳腺癌（BRCA基因突变相关），建议进行遗传咨询和基因检测。BRCA1/2基因突变携带者终身患卵巢癌风险可达15%~65%，需从30~35岁起每半年进行一次经阴道超声和CA125检测。
2.林奇综合征（Lynchsyndrome）患者需重点关注，该遗传病与MSH2、MLH1等基因突变相关，卵巢癌发病风险较普通人群高6~12倍，建议从40岁起每年进行妇科检查。
二、生育与激素因素管理
1.妊娠与哺乳对卵巢有保护作用，未生育女性患卵巢癌风险较生育1次者高30%~50%。建议育龄期女性在30岁前完成首次妊娠，母乳喂养每延长12个月可降低8%的卵巢癌风险。
2.口服避孕药（OCP）使用5年以上可降低50%卵巢癌风险，但需注意血栓风险，35岁以上吸烟者或高血压患者需在医生指导下使用。
3.绝经后激素替代治疗（HRT）需谨慎，单用雌激素方案较雌孕激素联合方案增加卵巢癌风险20%~30%，建议绝经后女性优先选择非激素疗法缓解更年期症状。
三、生活方式干预
1.肥胖（BMI≥30）与卵巢癌风险呈正相关，体重每增加5kg/m2风险升高10%。建议通过低脂饮食（脂肪摄入<总热量30%）和每周150分钟中等强度运动（如快走）将BMI维持在18.5~23.9。
2.吸烟者卵巢癌风险增加24%，戒烟后10年风险可降至非吸烟者水平。酒精摄入需限制在每日<15g（约1杯葡萄酒），过量饮酒增加浆液性卵巢癌风险。
3.饮食中增加十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）摄入，其含有的吲哚-3-甲醇可通过调节雌激素代谢降低风险。建议每日蔬菜摄入量≥500g，水果≥200g。
四、医学筛查与监测
1.普通风险人群（无家族史、BRCA阴性）不推荐常规筛查，但需重视以下症状：持续性腹胀、盆腔/腹部疼痛、进食困难或早饱感、尿频或尿急，出现上述症状超过2周需及时就医。
2.高风险人群（BRCA突变携带者、林奇综合征患者）需采用“筛查+预防性手术”策略：35~40岁可考虑输卵管卵巢切除术，保留子宫者需每年进行子宫内膜活检；若选择保留卵巢，需每6个月进行一次经阴道超声和CA125检测（CA125正常值<35U/mL，持续升高需警惕）。
五、特殊人群注意事项
1.乳腺癌幸存者：使用他莫昔芬治疗者卵巢癌风险降低60%，但需警惕子宫内膜病变风险，建议每年进行经阴道超声。
2.子宫内膜异位症患者：风险较普通人群高2倍，需避免长期使用未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）诱导药物，建议每半年进行妇科检查。
3.绝经后女性：出现阴道不规则出血需立即排除子宫内膜病变，同时进行卵巢癌筛查。
卵巢癌早期症状隐匿，70%患者确诊时已为晚期，5年生存率仅47%。通过遗传风险评估、生育计划管理、生活方式干预和针对性筛查，可降低30%~50%的发病风险。高风险人群需与遗传咨询师、妇科肿瘤医师共同制定个体化预防方案，定期监测可显著改善预后。
