网球肘的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,非药物治疗有休息、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、冲击波治疗、康复训练)、护具使用,药物治疗用非甾体抗炎药需注意不同年龄差异,手术治疗针对长时间非药物和药物治疗无效的顽固性患者,有相应手术指征和方式且术后需个性化康复。
一、非药物治疗
1.休息
对于网球肘患者,休息是非常重要的。减少引起疼痛的活动,如频繁的屈伸腕关节动作,尤其是那些会加重疼痛的特定动作。比如,避免长时间打网球、反复拧毛巾等。对于不同年龄和生活方式的人群,休息的具体要求有所不同。年轻的运动爱好者可能需要较长时间的停止相关运动,而对于老年患者,可能需要调整日常的家务劳动等活动方式来保证足够的休息时间。
儿童患者如果出现网球肘相关疼痛,要避免过度使用手臂进行可能引起疼痛的活动,如长时间玩需要频繁用力屈伸手腕的电子游戏等。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟,温度控制在40-50℃左右。对于不同年龄人群,热敷的感受可能不同,儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。
冷敷:在急性疼痛期,冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。每次冷敷10-15分钟,间隔1-2小时可重复。同样要考虑不同人群的差异,如儿童冷敷时要注意避免冻伤。
按摩:由专业人员进行适度的按摩,可放松前臂伸肌等相关肌肉。按摩的力度和手法要根据患者的年龄、身体状况等进行调整。例如,对于老年患者,按摩力度要轻柔;儿童患者则更需要轻柔的按摩手法。
冲击波治疗:有研究表明,体外冲击波治疗对网球肘有一定的疗效。它可以刺激组织修复,促进血管生成等。不同年龄和身体状况的患者接受冲击波治疗的反应可能略有差异,但总体是安全有效的治疗手段之一。
康复训练:进行针对性的康复训练,如腕关节的屈伸、旋转等轻柔的活动度训练,以及前臂肌肉的力量训练。康复训练要循序渐进,根据患者的耐受程度逐步增加强度。对于儿童患者,康复训练要在专业人员指导下进行,避免因训练不当加重病情;对于不同生活方式的成人患者,如久坐办公室的人群,要强调定期进行简单的康复训练来预防和缓解网球肘。
3.护具使用
使用腕关节护具可以提供一定的支撑,减少伸肌总腱的受力。不同品牌和类型的护具在支撑力度等方面有所不同,要选择合适的护具。对于儿童患者,要选择合适大小、舒适的护具,避免影响儿童手臂的正常发育;对于老年患者,要考虑护具的舒适性和对日常活动的影响,确保在佩戴护具时仍能进行必要的生活活动。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症。但要注意不同年龄人群的用药差异,儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量规格,并且要在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同。老年患者使用非甾体抗炎药时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,如可能增加胃肠道溃疡、出血的风险,所以要密切关注身体反应,必要时可以同时采取保护胃肠道的措施。
三、手术治疗
1.手术指征
对于经过长时间非药物治疗和药物治疗无效的顽固性网球肘患者可以考虑手术治疗。一般来说,当患者的症状严重影响日常生活和工作,且保守治疗6-12个月以上仍无改善时,可考虑手术。不同年龄的患者手术指征的把握可能略有不同,儿童患者很少需要手术治疗,除非是非常严重且保守治疗无效的情况;老年患者如果身体状况允许,在符合手术指征时也可以考虑手术,但要充分评估手术风险。
2.手术方式
常见的手术方式有伸肌总腱起点清理术等。手术过程中要尽量减少对周围组织的损伤,确保手术效果和患者的预后。对于不同年龄和身体状况的患者,手术中的操作要更加精细,以适应不同个体的解剖结构和身体耐受情况。术后的康复对于患者的恢复至关重要,要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,包括不同年龄阶段的康复注意事项等。



