淋巴癌的诊断包括体格检查、影像学检查（超声、CT、MRI）、实验室检查（血液、骨髓穿刺活检）和病理检查，体格检查重点查淋巴结；影像学检查用于发现病灶分布等；实验室检查通过血常规等评估状况；病理检查是确诊金标准，不同年龄性别患者检查有相应注意事项。
一、体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查淋巴结情况，包括淋巴结的大小、质地、活动度等。例如，霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，而非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大可能分布更广且可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状相关的体征。不同年龄、性别患者的体格检查重点可能因淋巴癌的类型和表现差异而有所不同，儿童淋巴癌可能更易出现一些特殊部位的淋巴结肿大，女性患者需注意乳房等部位淋巴结情况。
二、影像学检查
1.超声检查
浅表淋巴结超声：可清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等。对于颈部、腋窝、腹股沟等表浅部位的淋巴结，超声能初步判断淋巴结是否异常增大以及内部结构是否有异常，如淋巴癌患者的淋巴结可能表现为皮质增厚、髓质消失等。不同年龄人群的超声检查操作可能因儿童与成人的解剖结构差异有不同的注意事项，儿童检查时需更轻柔操作以减少不适。
腹部超声：有助于检查腹腔内淋巴结情况，如腹腔淋巴结是否肿大等，对怀疑腹腔淋巴癌的患者有重要意义。
2.CT检查
全身PET-CT（正电子发射断层显像-CT）：是诊断淋巴癌常用且重要的影像学检查方法。它可以显示全身各部位的代谢情况，对于发现淋巴瘤的病灶分布、判断肿瘤的活性等有很高的价值。例如，能发现常规检查不易发现的隐匿病灶。不同年龄患者进行PET-CT检查时，需根据年龄调整辐射剂量等相关因素，儿童需特别考虑辐射对生长发育的潜在影响，尽量优化检查方案。
局部CT：如胸部CT可检查纵隔等部位淋巴结情况，对于判断肺部及纵隔淋巴结是否受淋巴癌累及有重要作用。
3.MRI检查
对于某些部位的检查：如头颅MRI可用于排查淋巴癌是否累及中枢神经系统，对于有神经系统症状或怀疑中枢受累的淋巴癌患者很重要。MRI对软组织的分辨率较高，能更清晰地显示病变与周围组织的关系。在儿童淋巴癌患者中，MRI检查对于避免辐射的优势更明显，可作为合适的检查选择。
三、实验室检查
1.血液检查
血常规：可能出现贫血、白细胞计数异常（升高或降低）、血小板计数异常等情况。例如，部分淋巴癌患者可能有轻度贫血，白细胞可因肿瘤细胞浸润骨髓等原因出现异常。不同性别、年龄患者的血常规指标正常范围有差异，儿童的血常规指标与成人不同，需依据儿童正常参考值范围进行判断。
生化检查：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标检测。乳酸脱氢酶升高常见于淋巴癌患者，且与肿瘤负荷相关。肝肾功能检查有助于评估患者的一般状况以及是否能耐受后续治疗等。
肿瘤标志物检查：如血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白等，这些指标的异常可能提示淋巴癌的存在或病情进展。例如，LDH升高往往提示肿瘤细胞增殖活跃。
2.骨髓穿刺和活检
对于怀疑有骨髓累及的淋巴癌患者，骨髓穿刺和活检是重要的检查方法。通过骨髓穿刺抽取骨髓液，进行涂片、病理检查等，可明确是否有淋巴瘤细胞浸润骨髓，这对于淋巴癌的分期和治疗方案的制定非常关键。不同年龄患者的骨髓穿刺操作有不同的注意事项，儿童骨髓穿刺需选择合适的穿刺部位，操作过程中要注意安抚儿童情绪，减少其恐惧。
四、病理检查
病理检查是确诊淋巴癌的金标准。通常需要获取病变淋巴结或其他可疑组织进行病理活检。可以通过切除活检、切取活检或细针穿刺活检等方式获取组织。将获取的组织进行病理切片，在显微镜下观察细胞形态、结构等，以明确是否为淋巴癌以及淋巴癌的具体类型，如霍奇金淋巴瘤可发现里-施细胞等特征性细胞，非霍奇金淋巴瘤则根据不同的病理类型有相应的细胞形态学改变。不同年龄、性别患者的病理活检操作需根据具体情况进行，例如儿童患者的组织获取要考虑对身体创伤小等因素。
