宫颈糜烂曾称柱状上皮异位是生理现象，与雌激素水平变化相关，一般无症状，需时行细胞学等检查，无需特殊治疗；阴道炎是阴道黏膜炎症，分细菌性、念珠菌性、滴虫性等，病因不同，表现各异，检查方法有别，治疗原则不同，妊娠期和绝经后女性有不同注意事项。
一、定义与发病部位
宫颈糜烂：曾是一个错误的命名，现称为宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象，是宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面所致，看起来像“糜烂”，但并非病理性的糜烂。
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，发病部位主要在阴道。
二、病因
宫颈糜烂：主要与体内雌激素水平变化有关，青春期、生育期女性由于雌激素水平较高，可使宫颈柱状上皮外移，呈现类似糜烂的外观；妊娠期女性因雌激素水平升高，也可能出现更明显的宫颈柱状上皮异位表现，通常在绝经后，雌激素水平下降，异位的柱状上皮可退回宫颈管内，宫颈外观恢复正常。
阴道炎：
细菌性阴道炎：多由阴道内菌群失调引起，如乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖；性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等可增加发病风险。
念珠菌性阴道炎：白色念珠菌感染所致，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，适合念珠菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，女性月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖引起炎症发作。
三、临床表现
宫颈糜烂：一般无明显症状，部分人可能出现接触性出血，即在性生活或妇科检查后出现少量阴道出血。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，性交后臭味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
念珠菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，典型的阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味；外阴瘙痒，部位主要为阴道口及外阴；若合并尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
四、检查方法
宫颈糜烂：通过妇科检查即可初步观察宫颈外观，必要时可进行宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测，以排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等病变。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道分泌物涂片检查可见线索细胞；胺试验阳性，即取阴道分泌物加入10%氢氧化钾溶液后有烂鱼样臭味。
念珠菌性阴道炎：阴道分泌物涂片镜检可找到白色念珠菌芽孢和假菌丝；也可进行真菌培养明确诊断。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物涂片镜检可找到阴道毛滴虫；也可进行阴道分泌物培养。
五、治疗原则
宫颈糜烂：一般无需治疗，但若合并宫颈炎等情况，需针对宫颈炎进行相应处理。
阴道炎：
细菌性阴道炎：常用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可局部用药，也可全身用药。
念珠菌性阴道炎：
局部用药：可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等放置于阴道内。
全身用药：对于不能耐受局部用药或未婚女性可选用口服药物，如氟康唑等。
滴虫性阴道炎：
全身用药：治疗首选甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。
局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片等放置于阴道内，但单纯局部用药疗效不如全身用药。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：
宫颈糜烂若无症状一般无需处理。
阴道炎需积极治疗，由于妊娠期特殊生理状态，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，如局部使用克霉唑等治疗念珠菌性阴道炎，治疗时需遵循医生指导，注意药物使用方法和疗程。
绝经后女性：
宫颈糜烂一般与雌激素水平下降有关，若出现异常阴道出血等情况需警惕宫颈病变，应进行宫颈相关检查。
阴道炎由于绝经后雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生阴道炎，治疗时除使用抗阴道炎药物外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，用药需在医生评估后进行。
