滑囊炎治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如冷敷热敷超短波)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素局部注射)、手术治疗(非手术无效、滑囊增厚钙化影响功能时切除病变滑囊)及康复锻炼(急性期后康复、力量训练),需根据具体情况个体化选择,注意不同人群特点及相应护理康复措施。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于因过度使用等原因引发的滑囊炎,休息是非常重要的。例如,若是膝关节滑囊炎,患者应减少膝关节的活动,避免长时间行走、跑跳等运动,让受伤的滑囊得到充分的休息,以利于炎症的消退。不同年龄段的人群都需要注意,儿童若因玩耍过度导致滑囊炎,要减少剧烈的玩耍活动;成年人则要根据工作和生活情况调整活动量。
制动措施可以采用支具等辅助器具。比如肩部滑囊炎,使用三角巾悬吊制动,限制肩部的活动,让滑囊处于相对静止的状态,促进炎症修复。
2.物理治疗
冷敷:在滑囊炎急性发作期,一般是发病后的48小时内,可进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎性渗出,缓解疼痛和肿胀。可以使用冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。不同年龄人群冷敷时要注意冰袋与皮肤之间的间隔,儿童皮肤较娇嫩,可垫上毛巾等。
热敷:在急性期过后,通常是48小时后,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助炎症吸收。可以使用热毛巾、热水袋等,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤。
超短波治疗:超短波可以改善局部血液循环,促进炎症的消散。通过高频电场作用于病变部位,能够加速组织的新陈代谢,对滑囊炎有一定的治疗作用。不同年龄的患者都可以进行超短波治疗,但要根据患者的耐受情况调整治疗参数。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。它们通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎止痛效果。对于轻至中度的滑囊炎疼痛和炎症有较好的缓解作用。但要注意,儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,要根据年龄和体重等调整,且要避免长期大量使用,因为可能会有胃肠道等不良反应。
2.糖皮质激素
对于一些顽固性的滑囊炎,可考虑局部注射糖皮质激素。例如,肩关节周围的滑囊炎,局部注射糖皮质激素可以迅速减轻炎症反应。但糖皮质激素注射要注意无菌操作,且不能多次频繁注射,因为可能会导致局部组织萎缩等不良反应。对于儿童、孕妇等特殊人群要严格谨慎使用。
三、手术治疗
1.适应证
当滑囊炎经过长时间的非手术治疗无效,或者滑囊有明显的增厚、钙化,影响关节功能时,可考虑手术治疗。比如反复发作的跟后滑囊炎,经保守治疗无效,严重影响行走功能时,可进行手术切除滑囊。
2.手术方式
手术一般是切除病变的滑囊。手术过程中要注意彻底清除病变组织,同时要保护周围的神经、血管等结构。不同年龄的患者手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童身体恢复能力相对较强,但也需要精心护理;老年人可能恢复较慢,要注意术后的康复和并发症的预防。
四、康复锻炼
1.急性期后的康复
当滑囊炎的急性炎症得到控制后,就可以开始进行康复锻炼。例如膝关节滑囊炎,在疼痛缓解后,可以进行膝关节的屈伸锻炼,从小范围的活动逐渐增加活动幅度和范围。儿童进行康复锻炼时要在家长或专业人员的指导下进行,避免过度锻炼加重损伤。
肩部滑囊炎在疼痛缓解后,可以进行肩部的钟摆运动等,逐渐恢复肩部的活动度。通过康复锻炼可以增强局部肌肉力量,维持关节的稳定性,预防滑囊炎的复发。
2.力量训练
进行相关肌肉的力量训练,比如髋关节滑囊炎患者可以进行髋关节周围肌肉的力量训练,如髋关节的外展、内收等动作训练,增强髋关节周围肌肉力量,有助于稳定髋关节,减少滑囊的受压。不同年龄人群的力量训练强度要根据自身情况调整,儿童不宜进行过于剧烈的力量训练。
总之,滑囊炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,遵循个体化的原则,同时要注意不同人群的特点,采取相应的护理和康复措施。



