抽动症可通过药物、心理行为、教育干预及饮食生活方式调整来治疗。药物治疗有多巴胺受体阻滞剂和α-肾上腺素能受体激动剂;心理行为治疗包括行为疗法(习惯逆转训练、放松训练)和心理支持治疗(家庭心理干预、认知行为治疗);教育干预需学校和家庭配合营造宽松学习环境;饮食要营养均衡、避含添加剂食品,生活要保证充足睡眠、适度运动。
一、药物治疗
1.多巴胺受体阻滞剂:如氟哌啶醇,是治疗抽动症常用药物之一,可阻断多巴胺受体,缓解抽动症状,但可能会有嗜睡、口干、乏力等不良反应,需在医生严格评估下使用,尤其要关注儿童用药后的反应,因为儿童对药物的耐受性和成人不同。
2.α-肾上腺素能受体激动剂:如可乐定,既有口服制剂也有贴片剂型,除了能减轻抽动症状外,还对伴有注意缺陷多动障碍的抽动症患儿有一定帮助,使用时要注意监测血压等指标,儿童使用时要根据体重等情况调整剂量。
二、心理行为治疗
1.行为疗法
习惯逆转训练:教导患儿意识到抽动前的感觉预兆,然后通过主动的行为来对抗抽动,比如当患儿有眨眼前的感觉时,立即做睁眼并用力看东西等对抗动作,帮助患儿重新控制肌肉运动,这种方法需要患儿有一定的认知配合能力,对于年龄稍大、认知较好的患儿适用。
放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等,让患儿通过放松身体来缓解紧张情绪,因为紧张情绪可能会加重抽动症状,不同年龄的患儿可以选择适合的放松方式,幼儿可以通过简单的游戏式放松活动来进行。
2.心理支持治疗
家庭心理干预:家庭成员要给予患儿理解和支持,营造良好的家庭氛围,避免对患儿过度指责或过度关注抽动症状,减少患儿因外界压力而产生的心理负担,家长需要学习正确对待患儿抽动症的态度和方法,根据患儿的年龄和心理特点进行沟通和引导。
认知行为治疗:对于年龄较大能够进行有效沟通的患儿,帮助其认识自身的抽动症状,纠正因抽动带来的不良认知,比如患儿可能因为抽动而产生自卑等情绪,通过认知行为治疗帮助患儿调整心态,树立正确的自我认知,该治疗需要专业心理治疗师进行操作,根据患儿具体情况制定个性化方案。
三、教育干预
1.学校方面
学校老师要了解抽动症相关知识,理解患儿的病情,在课堂上不过度强调患儿的抽动行为,为患儿创造宽松的学习环境,当患儿出现抽动时不给予特殊的异样眼光,可以适当引导其他同学正确看待患儿的抽动情况,培养同学之间的理解和包容,根据患儿的学习情况,在学业任务安排上给予一定的灵活性,比如允许患儿在抽动影响书写等情况下适当调整书写时间等。
2.家庭教育配合:家长在家中要配合学校对患儿进行教育引导,根据患儿的学习进度和能力,制定合适的学习计划,关注患儿在学习过程中的情绪和状态变化,及时与学校老师沟通患儿的情况,共同为患儿营造有利于其学习和成长的环境,对于年龄较小的患儿,家长要辅助老师帮助患儿掌握学习内容,采用适合患儿的教学方法进行知识传授。
四、饮食与生活方式调整
1.饮食
保证营养均衡,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)、全谷类食物等,研究表明良好的营养状态有助于维持身体正常的生理功能,对神经系统的稳定有一定帮助,要避免患儿食用含有过多添加剂、色素的食品,这些可能会刺激神经系统,加重抽动症状,例如一些含人工色素的零食等应尽量让患儿远离。
2.生活方式
保证充足的睡眠,儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童12-14小时,学龄儿童10-12小时,良好的睡眠有助于身体和神经系统的恢复,有利于减轻抽动症状,要帮助患儿建立规律的作息时间,避免熬夜等不良作息习惯,睡前避免过度兴奋的活动或接触刺激性的电子设备等。
适度运动,选择适合患儿年龄的运动方式,如慢跑、游泳、跳绳等有氧运动,运动可以释放压力,改善患儿的心理状态,增强体质,但要注意运动强度不宜过大,避免患儿在运动过程中因过度疲劳等因素加重身体负担,根据患儿的身体状况和兴趣爱好选择合适的运动项目。



