坐骨神经痛治疗包括一般治疗（休息、物理治疗如热敷、牵引、按摩等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等）、手术治疗（有适应证时考虑，根据不同年龄把握适应证和选择手术方式）及病因治疗（针对腰椎间盘突出症等病因综合管理，不同年龄治疗方式有差异）。
一、一般治疗
1.休息
对于坐骨神经痛患者，适当休息很重要。急性期应尽量卧硬板床休息，减少站立和行走时间，避免久坐久站等加重腰部及坐骨神经负担的姿势。例如，长时间坐着工作的人，每坐30-40分钟就应起身活动5-10分钟，以缓解腰部肌肉紧张对坐骨神经的压迫。不同年龄阶段的患者都应注意休息时间和姿势，儿童如果因姿势不良等原因导致坐骨神经痛，也需要保证充足的休息，避免过度玩耍加重病情；老年人则更要注意休息，防止病情因劳累而加重。
2.物理治疗
热敷：可以用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于不同年龄的患者，热敷温度要适宜，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，一般控制在40-50℃；老年人皮肤感觉相对迟钝，温度也不宜过高，避免烫伤。
牵引：适用于部分坐骨神经痛患者，通过牵引装置拉开椎间隙等，减轻对神经根的压迫。但牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的年龄、病情严重程度等调整牵引的重量和时间等。例如，年轻患者身体状况较好，可能耐受的牵引重量相对稍大一些；老年患者身体机能相对较弱，牵引重量需谨慎调整。
按摩：由专业人员进行适当的腰部和臀部按摩，可放松肌肉，改善神经受压情况。但按摩时要注意力度适中，对于儿童、老年人以及有骨质疏松等情况的患者，按摩力度更要轻柔，避免造成损伤。儿童的坐骨神经痛按摩需特别谨慎，应在专业儿科医生或康复治疗师的指导下进行；老年人有骨质疏松时，按摩不当可能导致骨折等严重后果。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。但要注意不同年龄患者的使用差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后且有必要使用；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，需密切关注。
2.神经营养药物
例如甲钴胺等，可促进神经的修复。甲钴胺对于各年龄阶段的患者都有一定的神经营养作用，但在儿童使用时要遵循儿科用药的相关规范，根据体重等调整剂量；老年人使用时也要注意药物相互作用等情况。
三、手术治疗
1.手术适应证
当坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出症等疾病导致神经根严重受压，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且出现进行性肌力下降、大小便失禁等情况时，应考虑手术。不同年龄患者的手术适应证把握略有不同，儿童坐骨神经痛因手术风险相对较高，需非常谨慎评估；老年人手术风险相对增加，要综合考虑身体的耐受情况等。
2.手术方式
常见的手术方式有椎间盘切除术等。手术的选择要根据患者的具体病情，如椎间盘突出的部位、程度等因素来确定。对于儿童患者，手术要更加精细，以减少对生长发育等的影响；老年人手术前后的护理和康复要更加注重，预防术后并发症等。
四、病因治疗
1.腰椎间盘突出症相关治疗
如果坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起，除了上述治疗外，还需要针对腰椎间盘突出进行综合管理。例如，对于因长期不良生活方式导致腰椎间盘突出的患者，要纠正不良姿势，加强腰背肌锻炼等。不同年龄患者的腰背肌锻炼方式和强度不同，儿童可进行简单的适合其年龄的腰部肌肉锻炼，如在家长帮助下进行一些轻柔的腰部伸展运动；老年人腰背肌锻炼要避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。
2.其他病因治疗
如果是由梨状肌综合征等其他病因引起的坐骨神经痛，要针对相应病因进行治疗。如梨状肌综合征患者，要解除梨状肌对坐骨神经的卡压等，根据患者的具体情况采取相应的理疗、局部封闭等治疗措施，不同年龄患者的治疗方法选择和剂量等都要有所不同。
