不孕不育的原因包括女性因素、男性因素、免疫因素及不明原因不孕。女性因素有排卵障碍（受年龄、生活方式、疾病影响）、输卵管因素（炎症、手术史）、子宫因素（畸形、病变）；男性因素有精液异常（数量、活力、形态异常）、生精功能障碍（睾丸疾病、内分泌疾病）、输精管道梗阻（先天、后天）；免疫因素包括自身免疫和同种免疫；不明原因不孕约占10%-15%，与多种未明确因素有关。
一、女性因素
1.排卵障碍
年龄影响：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以上女性排卵障碍的发生率明显升高。例如，相关研究表明，35-39岁女性排卵异常的比例较25-29岁女性显著增加。
生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰内分泌系统，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵异常。比如，长期过度节食使体内脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，进而引起排卵障碍。
疾病因素：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的疾病，患者常表现为月经不规律、多毛、肥胖等，体内雄激素水平升高，抑制卵泡发育和排卵。
2.输卵管因素
炎症：盆腔炎是引起输卵管阻塞或粘连的常见原因，多由不洁性生活、宫腔操作等引起。例如，产后或流产后感染，如果治疗不及时，炎症蔓延至输卵管，可导致输卵管结构破坏，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。
手术史：盆腔手术史，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，可能导致输卵管粘连，影响其正常功能。
3.子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育。例如，纵隔子宫会占据宫腔的正常空间，使受精卵着床面积减少，增加不孕的风险。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等病变都会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。子宫内膜炎可导致子宫内膜充血、水肿，影响胚胎种植；子宫内膜息肉可能会阻碍受精卵着床。
二、男性因素
1.精液异常
精子数量异常：少精子症或无精子症是常见的精液异常情况。少精子症可能与精索静脉曲张、内分泌紊乱、遗传因素等有关。例如，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少。
精子活力低下：弱精子症是指精子的活动能力减弱。不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、过度劳累等会影响精子活力。此外，生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，也会导致精子活力下降。
精子形态异常：畸形精子症是指正常形态的精子比例低于正常范围。某些疾病，如精索静脉曲张、内分泌失调等，以及长期接触放射性物质、化学毒物等，都可能引起精子形态异常。
2.生精功能障碍
睾丸疾病：先天性睾丸发育不全、隐睾等疾病会影响睾丸的生精功能。隐睾患者如果不及时治疗，在幼儿时期未将隐睾下降至阴囊，会因阴囊内温度高于腹腔，导致生精细胞受损，影响精子生成。
内分泌疾病：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，如垂体瘤、甲状腺功能异常等，会影响雄激素的分泌，进而影响生精功能。例如，甲状腺功能减退症患者常伴有性激素水平异常，导致生精障碍。
3.输精管道梗阻
先天性因素：如先天性输精管缺如等，会导致精子无法正常排出。
后天性因素：附睾炎、前列腺炎等疾病可引起输精管道梗阻，炎症导致输精管道粘连、狭窄甚至阻塞，使精子无法排出体外。
三、免疫因素
1.自身免疫
男性的自身免疫反应可能会攻击自身的精子，产生抗精子抗体。例如，附睾炎、睾丸炎等疾病可能引发自身免疫反应，产生抗精子抗体，影响精子的活力和受精能力。
在女性体内，也可能产生抗精子抗体，阻碍精子与卵子的结合。女性生殖道炎症、损伤等情况可能导致自身免疫反应，产生抗精子抗体。
2.同种免疫
女性在妊娠或流产后，可能会对精子产生免疫反应，产生抗精子抗体。这种抗体可以使精子凝集或制动，影响精子的正常功能。
四、不明原因不孕
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍无法明确病因，称为不明原因不孕。可能与潜在的免疫因素、卵子质量的轻微异常、输卵管的轻微蠕动异常等多种尚未被明确检测到的因素有关。
