鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤可发生于多种组织器官其癌细胞具向鳞状上皮分化特点病因包括紫外线照射、化学致癌物质接触、高危型HPV持续感染及慢性炎症刺激临床表现因发生部位而异如皮肤表现为结节或溃疡等口腔有溃疡肿块等食管早期可无症状进展期有吞咽困难等肺多为中央型有咳嗽咯血等诊断靠病理活检、影像学检查及实验室检查治疗有手术、放疗、化疗预后与肿瘤分期和分化程度相关特殊人群中老年人需综合评估全身状况儿童罕见需温和治疗女性妇科患者关注HPV感染等男性职业暴露者需加强防护定期筛查。
一、定义
鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤、口腔、食管、肺、子宫颈等多种组织器官，其癌细胞具有向鳞状上皮分化的特点。
二、病因
1.紫外线照射：长期暴露于紫外线环境中，如皮肤鳞状细胞癌与紫外线辐射密切相关，紫外线可损伤细胞DNA，引发癌变。
2.化学致癌物质：长期接触砷剂、多环芳烃类化合物等化学物质，会增加患鳞状细胞癌的风险，如职业暴露于沥青、焦油等物质的人群患病几率升高。
3.人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV（如HPV16、18型）持续感染与宫颈癌、肛门鳞状细胞癌等发病相关，HPV可通过整合到宿主细胞基因组中干扰细胞正常调控机制。
4.慢性炎症刺激：慢性溃疡、瘘管、红斑狼疮等慢性炎症病变长期不愈，可诱发鳞状细胞癌，炎症过程中细胞反复修复增殖，增加基因突变概率。
三、临床表现
1.皮肤鳞状细胞癌：多表现为结节或溃疡，边界不清，表面可有鳞屑或结痂，伴出血、疼痛等，好发于头面部、手背等曝光部位。
2.口腔鳞状细胞癌：常出现口腔内溃疡、肿块，可伴有疼痛、出血、牙齿松动等，病变部位黏膜粗糙、硬结。
3.食管鳞状细胞癌：早期可无明显症状，进展期出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻等，随病情发展可出现吞咽梗阻加重、呕血等表现。
4.肺鳞状细胞癌：多为中央型，常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等，肿瘤阻塞支气管可引起肺炎、肺不张等。
四、诊断
1.病理活检：是确诊鳞状细胞癌的金标准，通过切取、钳取或穿刺病变组织，经显微镜观察癌细胞形态、结构，判断是否为鳞状细胞癌及分化程度。
2.影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，可评估肿瘤大小、部位、有无转移等情况，辅助临床分期。
3.实验室检查：包括肿瘤标志物检测（如鳞状细胞癌相关抗原SCC-Ag，对鳞状细胞癌的辅助诊断、疗效监测及预后评估有一定价值）等，但需结合临床综合判断。
五、治疗
1.手术治疗：适用于早期局限的鳞状细胞癌，通过完整切除肿瘤及周围部分正常组织，达到根治目的，如皮肤鳞状细胞癌可行局部扩大切除术。
2.放射治疗：利用放射线杀伤癌细胞，可用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗防止复发，或晚期不能手术患者的姑息治疗。
3.化学治疗：多用于晚期或转移性鳞状细胞癌，可单独使用或与手术、放疗联合，常用药物有铂类等，但需根据肿瘤类型、患者状况选择合适方案。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：预后与肿瘤分期密切相关，早期鳞状细胞癌经规范治疗预后较好，5年生存率较高；晚期或发生转移的鳞状细胞癌预后较差。肿瘤分化程度也是影响预后的重要因素，高分化者预后相对优于低分化者。
2.特殊人群：
老年人：身体机能下降，耐受性差，治疗时需综合评估心肺功能等全身状况，选择对机体影响较小的治疗方式，如放疗剂量需适当调整，避免过度治疗导致机体负担加重。
儿童：鳞状细胞癌罕见，多与遗传或先天因素相关，治疗需谨慎，优先考虑非手术的温和治疗手段，最大程度减少对儿童生长发育的影响，同时密切监测治疗相关不良反应。
女性：妇科鳞状细胞癌患者需关注HPV感染情况，治疗后需定期进行HPV检测及妇科检查，预防复发及其他相关病变；同时，雌激素水平等因素可能影响部分女性鳞状细胞癌的发生发展，需个体化管理。
男性：职业暴露于可能致癌物质的男性（如长期接触化工原料），需加强职业防护，定期进行相关部位筛查，早期发现病变。
