输卵管堵塞原因包括盆腔炎症（如输卵管炎、盆腔炎性疾病后遗症）、子宫内膜异位症、盆腔手术史、先天性输卵管发育异常、宫腔操作史、不良生活方式；治疗有药物治疗（抗炎，适用于轻度炎症）、手术治疗（输卵管通液术、造口术、吻合术、宫腔镜下输卵管插管通液术）、辅助生殖技术（输卵管堵塞严重经手术仍无法自然受孕者可考虑）；特殊人群中育龄女性备孕应排查，有盆腔手术史女性术后关注，子宫内膜异位症患者积极治疗原发病定期复查。
一、输卵管堵塞的原因
1.盆腔炎症
输卵管炎：是引起输卵管堵塞最常见的原因。多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症可导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而引起管腔堵塞。例如，女性若有不洁性生活史，感染病原体后容易引发盆腔炎症，累及输卵管。
盆腔炎性疾病后遗症：急性盆腔炎若未得到及时、彻底治疗，可转为慢性盆腔炎，遗留输卵管粘连、堵塞等病变。
2.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜可种植在输卵管等部位，引起输卵管周围粘连，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，从而导致输卵管堵塞。子宫内膜异位症患者中，约有40%-60%存在输卵管因素导致的不孕。
3.盆腔手术史
如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连松解术等盆腔手术，可能引起盆腔组织粘连，累及输卵管，导致输卵管堵塞。例如，阑尾穿孔引发的腹膜炎患者，术后发生盆腔粘连的风险较高，进而影响输卵管。
4.先天性输卵管发育异常
较为少见，如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如等，可影响输卵管的正常功能，导致堵塞。
5.其他因素
宫腔操作史：多次人工流产、刮宫等宫腔操作，可能引起宫腔感染，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管堵塞。据统计，人工流产术后输卵管堵塞的发生率约为10%-20%。
不良生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响生殖系统的健康，增加输卵管堵塞的风险。吸烟可使输卵管纤毛运动受损，影响卵子的运输。
二、输卵管堵塞的治疗
1.药物治疗
抗炎治疗：对于由炎症引起的输卵管堵塞，可根据病原体类型选用相应的抗生素进行抗炎治疗。如考虑淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松等抗生素；若为沙眼衣原体感染，可选用多西环素等药物。但药物治疗主要适用于轻度的输卵管炎症，对于严重的堵塞往往效果有限。
2.手术治疗
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，利用液体的压力使输卵管疏通。适用于轻度输卵管粘连的患者，但该方法的疏通效果有限，且有造成输卵管破裂等风险。
输卵管造口术：适用于输卵管远端堵塞的患者，如输卵管积水。通过手术将堵塞部位的粘连分离，重新造口，恢复输卵管的通畅性。
输卵管吻合术：适用于输卵管峡部或壶腹部因结扎等原因造成的堵塞，将输卵管两断端进行吻合，恢复输卵管的连续性。
宫腔镜下输卵管插管通液术：在宫腔镜直视下将导管插入输卵管开口进行通液，可直接对输卵管近端进行疏通，对于近端输卵管堵塞有一定的治疗作用。
3.辅助生殖技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：对于输卵管堵塞严重，经手术治疗后仍无法自然受孕的患者，可考虑采用辅助生殖技术。通过将卵子和精子取出，在体外受精形成胚胎后，再移植到子宫腔内，实现受孕。例如，输卵管双侧堵塞的患者，IVF-ET是常用的治疗选择。
三、特殊人群注意事项
1.育龄女性
育龄女性若有备孕计划，出现不孕等情况时应及时排查输卵管是否堵塞。在日常生活中应注意性生活卫生，减少宫腔操作史，降低输卵管堵塞的风险。一旦发现输卵管堵塞，应根据具体病情在医生指导下选择合适的治疗方案。
2.有盆腔手术史女性
有盆腔手术史的女性，术后应密切关注自身生殖系统的情况，如出现下腹部疼痛、月经异常等症状，应及时就医，排查是否出现输卵管堵塞等并发症。术后可根据医生建议进行相应的康复治疗，减少盆腔粘连的发生。
3.子宫内膜异位症患者
子宫内膜异位症患者应积极治疗原发病，遵循医生的治疗方案，定期复查，监测输卵管等生殖器官的情况。在治疗过程中，应注意生活方式的调整，保持良好的心态，以提高治疗效果，降低输卵管堵塞等并发症的发生风险。
