佝偻病在不同阶段有不同症状，初期多见于6月龄内小婴儿，有神经精神症状且骨骼改变不明显；激期有骨骼改变（头部、胸部、四肢等部位表现）、肌肉松弛、神经精神症状；恢复期临床症状和体征逐渐减轻或消失；后遗症期多见于2岁后儿童，遗留不同程度骨骼畸形，护理要注意让小孩多户外活动等，发现疑似症状应及时就医检查并规范治疗。
一、初期症状
（一）神经精神症状
多见于6月龄以内，特别是3月龄以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。这是因为维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，使神经肌肉兴奋性增高。小婴儿通常无法准确表达不适，只能通过一些行为表现出来，如不停地烦躁不安、夜间睡眠易惊醒等。
（二）骨骼改变不明显
此阶段骨骼方面的阳性体征较少，骨骼X线可正常，或仅见临时钙化带稍模糊。因为初期主要是机体对维生素D缺乏的一种代偿性反应阶段，骨骼的形态改变还不显著。
二、激期症状
（一）骨骼改变
头部：
颅骨软化：多见于3-6月龄婴儿，是佝偻病最早出现的骨骼体征，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球样的感觉。
方颅：多见于8-9月龄以上婴儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方形。
前囟增大及闭合延迟：前囟边较软，闭合延迟可迟至2-3岁。这是因为维生素D缺乏影响了钙磷代谢，导致骨骼的生长发育异常，前囟的闭合时间也受到影响。
出牙延迟：可迟至1岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。牙齿的发育与骨骼发育密切相关，维生素D缺乏影响了牙齿的正常发育过程。
胸部：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，状如串珠，以第7-10肋最明显。
鸡胸或漏斗胸：胸廓畸形，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡胸脯；漏斗胸则是胸骨向内凹陷，形似漏斗，这些畸形可影响心肺功能。这是由于佝偻病导致胸廓的骨骼发育异常，长期的骨骼变形影响了胸部的正常结构和功能。
四肢：
手腕、足踝部膨大：形成钝圆形环状隆起，称手、足镯，多见于6个月以上婴儿。
下肢畸形：1岁左右的小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿（膝内翻）或“X”形腿（膝外翻）。学步前小儿以“O”形腿多见，学步后由于体重的影响，可逐渐变为“X”形腿。
（二）肌肉松弛
患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动功能发育落后。腹部肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。这是因为维生素D缺乏影响了肌肉的正常发育和功能，肌肉力量减弱，导致运动能力落后于同龄儿童。
（三）神经精神症状
患儿表情淡漠，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢。重症患儿可有神经兴奋增高的表现更明显，如烦躁不安等症状持续存在。由于钙磷代谢紊乱影响了神经系统的功能，导致患儿的神经精神状态出现异常。
三、恢复期症状
经过适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状好转，如烦躁不安等情况改善，肌张力恢复正常。骨骼改变开始恢复，如颅骨软化消失，方颅、肋骨串珠等逐渐减轻或消失，X线检查可见临时钙化带重现、增宽、密度增加，逐渐恢复正常。
四、后遗症期症状
多见于2岁以后儿童，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸等。这是因为在佝偻病激期时骨骼已经发生了较为严重的改变，经过治疗后，虽然症状消失，但骨骼畸形已经定型，难以自行恢复。
不同年龄阶段的小孩佝偻病症状有所差异，婴儿期主要表现为神经精神症状和初期骨骼改变，随着年龄增长，激期会出现典型的骨骼改变等。在护理方面，要注意让小孩多进行户外活动，增加日照时间，因为紫外线可使皮肤中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D，这对预防和治疗佝偻病很重要。对于有骨骼畸形的患儿，要注意避免过早、过多的负重，防止畸形进一步加重。如果发现小孩有疑似佝偻病的症状，应及时就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度、骨骼X线等检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。
