食管癌化疗会引发多种反应，包括胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲不振；骨髓抑制如白细胞减少致免疫力下降、血小板减少致出血倾向；脱发；肝肾功能损伤；还有疲劳、口腔黏膜反应等，不同人群在这些反应上可能有不同表现及影响。
一、胃肠道反应
恶心、呕吐：化疗药物可刺激胃肠道，引发恶心、呕吐症状。这是食管癌化疗较常见的反应，机制主要与药物刺激胃肠道黏膜，激活呕吐中枢等有关。不同化疗方案引发的恶心、呕吐程度有所差异，部分患者反应较轻，仅表现为轻度恶心，不影响进食；而严重者可能频繁剧烈呕吐，导致脱水、电解质紊乱等问题。对于儿童患者，由于其胃肠道功能发育尚不完善，可能更容易出现较为严重的呕吐情况，需密切关注水电解质平衡；老年患者胃肠道功能减退，也可能对恶心、呕吐的耐受能力较差。
食欲不振：化疗会影响患者的消化功能，使患者食欲下降。患者可能进食量明显减少，长期如此会导致营养不良，影响身体恢复。无论是儿童、成人还是老年食管癌化疗患者，都可能出现食欲不振的情况，儿童可能表现为对以往喜爱食物兴趣降低，老年患者则可能因食欲差而体重逐渐减轻。
二、骨髓抑制
白细胞减少：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞数量降低。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞减少会使患者免疫力下降，容易发生感染，如出现发热、呼吸道感染、口腔感染等症状。不同个体对白细胞减少的耐受程度不同，年轻、身体状况较好的患者可能在白细胞轻度减少时无明显不适，但当白细胞严重减少时，感染风险显著增加；老年患者由于自身免疫力相对较弱，即使白细胞轻度减少也可能较快出现感染相关症状。儿童患者骨髓造血功能相对活跃，但化疗后白细胞减少的风险同样存在，且儿童感染后病情进展可能较快，需加强监测。
血小板减少：血小板具有止血功能，血小板减少时患者易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可发生内脏出血。对于食管癌化疗患者，无论年龄、性别，血小板减少都需要引起重视。老年患者本身可能存在血管弹性下降等情况，出血后可能更难止血；儿童患者若发生鼻出血等情况，家长需及时正确处理以避免严重后果。
三、脱发
化疗药物会作用于生长较快的细胞，包括毛囊细胞，从而导致脱发。这是较为影响患者心理的一种反应，不过一般在化疗结束后，头发会逐渐再生。不同患者脱发的程度有所不同，有的患者可能只是轻度脱发，头发变得稀疏，有的则可能完全脱发。对于儿童患者，脱发可能会对其心理产生较大影响，家长需要给予更多的心理安抚；成年患者尤其是女性患者可能会因脱发而产生较大的心理压力，需要医护人员及家属给予关心和支持。
四、肝肾功能损伤
肝功能损伤：部分化疗药物需要通过肝脏代谢，可能会对肝功能造成影响，表现为血清转氨酶升高等。医生会在化疗前后监测患者肝功能指标，根据情况采取相应措施。老年患者肝脏功能本身可能有所减退，在化疗后更需要密切监测肝功能，以避免出现严重的肝功能损害；儿童患者肝脏发育尚未成熟，化疗对肝功能的影响可能更需谨慎评估和监测。
肾功能损伤：某些化疗药物可能对肾脏有一定毒性，导致肾功能损伤，表现为肌酐升高等。患者可能出现尿量改变等情况。对于食管癌化疗患者，尤其是本身有基础肾脏疾病的患者，在化疗过程中更要关注肾功能变化；老年患者肾脏功能逐渐衰退，使用化疗药物时需考虑对肾功能的影响，调整药物剂量等；儿童患者肾脏功能尚在发育中，化疗药物对其肾功能的潜在损伤也需要密切监测。
五、其他反应
疲劳：化疗后患者常感到疲劳、乏力，影响日常生活和活动能力。这种疲劳可能持续较长时间，即使经过休息也难以完全缓解。不同年龄、性别患者都可能出现疲劳症状，老年患者可能本身活动能力相对较弱，疲劳感可能会对其生活自理能力产生更大影响；儿童患者疲劳可能表现为玩耍时精力不如以往充沛等。
口腔黏膜反应：化疗可能引起口腔黏膜炎症，出现口腔溃疡等症状，导致患者进食疼痛，进一步影响营养摄入。儿童患者口腔黏膜相对娇嫩，更容易发生口腔黏膜反应，需注意口腔卫生护理；老年患者口腔黏膜修复能力较差，口腔溃疡恢复可能较慢。
