小孩过敏性哮喘需从避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、健康教育与管理及特殊人群注意事项等方面综合应对。明确过敏原并避免接触，药物治疗分缓解发作和控制哮喘的药物，特定过敏原引起的可考虑免疫治疗，对家长和小孩进行教育管理并定期随访，婴幼儿及有过敏家族史小孩有特殊注意事项。
一、避免接触过敏原
1.明确过敏原：小孩过敏性哮喘需先通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）。对于有明确食物过敏原的小孩，要严格避免食用相关食物，例如对牛奶过敏的小孩，应选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉替代普通奶粉。对于花粉过敏的小孩，在花粉传播季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段，如清晨和傍晚。
2.环境控制：保持室内清洁，定期清扫灰尘，使用防螨床垫、枕头套，室内湿度保持在50%以下。对于宠物过敏原，尽量让宠物远离小孩的卧室，定期给宠物洗澡等减少过敏原暴露。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快，能在数分钟内缓解喘息症状，但不建议长期单独使用，仅作为缓解症状的按需用药。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的哮喘患儿，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患儿。
2.控制哮喘的药物
吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德，通过抑制气道炎症来控制哮喘症状，需要长期规律使用。对于不同年龄的小孩，根据病情严重程度调整剂量，一般来说，要指导小孩正确使用吸入装置，确保药物能有效地到达气道。例如，对于6岁以上能配合使用储雾罐和吸入装置的小孩，可以直接使用压力定量气雾剂（pMDI）加储雾罐；对于年幼儿童，可能需要使用面罩式储雾罐。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症，适用于阿司匹林过敏性哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌证的小孩，尤其适用于夜间哮喘症状的控制，服用方便，口味较好，小孩依从性相对较高。
长效β受体激动剂：如沙美特罗，通常与吸入性糖皮质激素联合使用，用于哮喘的长期控制，不单独用于哮喘的治疗。
三、免疫治疗
对于明确由尘螨等过敏原引起的过敏性哮喘，可考虑特异性免疫治疗，如皮下注射尘螨变应原提取物进行脱敏治疗，但该治疗需要在有资质的医疗机构进行，并且要严格掌握适应证和禁忌证，治疗过程中需密切观察小孩的反应，因为可能会出现过敏反应等不良反应。
四、健康教育与管理
1.家长教育：要对家长进行哮喘相关知识的教育，让家长了解哮喘的发病机制、症状表现、治疗方法以及如何识别哮喘急性发作等。例如，让家长知道哮喘急性发作时的表现是喘息、气促、咳嗽、胸闷等加重，一旦出现这些情况应及时采取相应的处理措施，如让小孩吸入短效β受体激动剂等，并及时就医。
2.小孩自我管理：对于年龄较大且能配合的小孩，可进行自我管理教育，教会小孩正确使用吸入装置等。同时，要鼓励小孩适当进行体育锻炼，但要避免在过敏原浓度高或寒冷、干燥空气等情况下进行剧烈运动，在运动前可做好预防措施，如吸入短效β受体激动剂等。
3.定期随访：定期带小孩到医院进行随访，医生根据小孩的病情控制情况调整治疗方案。一般来说，需要定期评估小孩的肺功能等指标，了解病情的变化，及时调整药物剂量等。例如，每3-6个月进行一次复诊，根据复诊结果调整控制药物的使用等。
五、特殊人群注意事项
对于婴幼儿哮喘患儿，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法，尽量选择婴幼儿适用的剂型和给药装置，避免使用可能对婴幼儿有较大不良反应的药物。同时，要更加密切地观察病情变化，因为婴幼儿病情变化较快。对于有过敏家族史的小孩，要更加重视过敏性哮喘的预防和早期干预，从婴儿期开始就注意避免接触常见过敏原，如对于有明确食物过敏家族史的婴儿，建议母乳喂养，并且在添加辅食时延迟引入易过敏食物的时间等。
