体表、颅内、胸腔、腹腔、盆腔的良性肿瘤有不同症状。体表皮肤乳头状瘤有特定表现及恶变可能,脂肪瘤是皮下局限性肿块;颅内良性肿瘤可致头痛、癫痫、视力障碍等;胸腔支气管平滑肌瘤有呼吸道症状,纵隔神经源性肿瘤有局部压迫症状;腹腔肝血管瘤多数无症状,大时可致不适,破裂可致急腹症,肾血管平滑肌脂肪瘤可致血尿、腰痛等;盆腔子宫肌瘤有月经改变、腹部包块等,卵巢囊肿有腹部症状,蒂扭转可致剧痛。
一、体表良性肿瘤症状
(一)皮肤乳头状瘤
1.一般表现:多见于皮肤,呈乳头状突起,边界清楚,有的有蒂,质地通常较软,大小可从数毫米至数厘米不等。例如发生在颈部的皮肤乳头状瘤,外观可见明显的乳头状结构,表面可能比较光滑。
2.特殊情况:发生在外耳道、阴茎、膀胱等部位的乳头状瘤有恶变可能,如膀胱乳头状瘤,随着肿瘤增大可能出现血尿等表现,但早期主要表现为局部的乳头状新生物。
(二)脂肪瘤
1.症状特点:好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位,一般为单个或多个皮下局限性肿块,大小不一,质感柔软,呈分叶状,与周围组织分界清楚,活动度良好,通常无疼痛等自觉症状。例如肩部的脂肪瘤,用手触摸可感觉到皮下有可移动的肿块,表面皮肤一般无明显异常改变。
二、颅内良性肿瘤症状
(一)常见症状
1.头痛:是比较常见的症状,多为间歇性发作,程度可轻可重,随着肿瘤增大,头痛可能逐渐加重,且可能伴有恶心、呕吐等症状。儿童颅内良性肿瘤引起头痛时,可能表现为哭闹不安等,因为儿童表达可能不如成人准确。
2.癫痫发作:部分颅内良性肿瘤如脑膜瘤等可能刺激脑组织,导致癫痫发作,可表现为局部肢体抽搐、全身大发作等不同形式。对于儿童患者,癫痫发作可能影响其智力发育等,需要密切关注。
3.视力障碍:如果肿瘤位于鞍区等部位,可能压迫视神经,导致视力下降、视野缺损等。例如垂体腺瘤,当肿瘤增大压迫视神经时,患者可能出现视物模糊、视野范围变小等情况。
三、胸腔良性肿瘤症状
(一)支气管平滑肌瘤
1.呼吸道症状:主要表现为咳嗽,多为刺激性干咳,有的患者可能伴有喘息、呼吸困难等症状。如果肿瘤阻塞支气管,可能导致肺部感染等情况,出现发热、咳痰增多等表现。
2.其他表现:肿瘤较小时可能无明显全身症状,随着肿瘤增大,可能出现体重下降等情况。
(二)纵隔神经源性肿瘤
1.局部压迫症状:肿瘤压迫神经可能引起相应部位的疼痛,如压迫肋间神经可引起胸痛;压迫交感神经可出现Horner综合征(表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等)。肿瘤较大时还可能压迫气管、食管等,导致呼吸困难、吞咽困难等。
四、腹腔良性肿瘤症状
(一)肝血管瘤
1.一般情况:多数患者无明显症状,常在体检时发现。当血管瘤较大时,可能出现上腹部不适,如胀痛等,随着瘤体增大,可能压迫周围组织,如压迫胃可能引起消化不良等症状。对于老年患者,由于机体代偿能力相对较弱,较大的肝血管瘤可能对其全身状况产生一定影响。
2.特殊表现:如果肝血管瘤发生破裂,可出现急腹症表现,如突发剧烈腹痛、腹腔内出血等,这种情况相对少见,但一旦发生病情较危急。
(二)肾血管平滑肌脂肪瘤
1.泌尿系统症状:较小的肿瘤一般无明显症状,较大的肿瘤可能压迫肾盂、肾盏等,引起血尿、腰痛等症状。血尿可为镜下血尿或肉眼血尿,腰痛多为腰部隐痛或胀痛。对于儿童患者,肾血管平滑肌脂肪瘤相对少见,但一旦出现相关症状需要及时诊断处理。
五、盆腔良性肿瘤症状
(一)子宫肌瘤
1.月经改变:是常见症状,表现为月经量增多、经期延长等。黏膜下子宫肌瘤患者月经改变更为明显,可能出现不规则阴道流血等。对于育龄女性,子宫肌瘤可能影响生育,导致不孕或增加流产风险等。
2.腹部包块:当肌瘤较大时,可在腹部摸到包块,尤其是清晨膀胱充盈时更易摸到。患者可能伴有下腹坠胀感等。
(二)卵巢囊肿
1.腹部症状:较小的囊肿一般无症状,囊肿较大时可能出现腹部胀满感、下坠感等。如果囊肿发生蒂扭转,可出现突发的一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐等症状。对于青春期女性,卵巢囊肿需要注意与生理性囊肿相鉴别,生理性囊肿多可自行消退。



