葡萄胎恶性有多种症状表现，包括阴道流血（多数停经后不规则流血，80%以上患者出现）、子宫异常增大变软（因滋养细胞增生及绒毛水肿等）、腹痛（葡萄胎增长快致子宫过度扩张的阵发性痛或卵巢黄素化囊肿扭转破裂的急性痛）、妊娠呕吐（早于正常妊娠且更严重）、子痫前期征象（20周前可现高血压等）、卵巢黄素化囊肿（大量hCG刺激形成）、甲状腺功能亢进征象（少数有轻度甲亢表现）、转移灶症状（转移至肺、阴道、脑等有相应症状，不同年龄人群表现和预后因身体状况有差异，良好生活方式对应对转移灶症状有帮助）。
子宫异常增大、变软
由于滋养细胞增生及绒毛水肿，子宫常大于相应孕周，质地变软，且由于子宫肌层内病灶或宫腔内积血等原因导致。对于不同年龄女性，青春期女性子宫本身处于发育阶段，葡萄胎恶性导致的子宫异常增大可能与正常子宫发育有不同表现；围绝经期女性子宫已相对萎缩，出现异常增大时更易察觉异常。生活方式对其影响不大，但如果患者合并有其他子宫相关疾病，可能会干扰对子宫异常增大、变软原因的判断。
腹痛
因葡萄胎增长迅速使子宫过度扩张所致，表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。在年龄方面，不同年龄段女性对腹痛的耐受和感知可能不同，青春期女性可能因对疼痛的认知和表达与成年女性有差异而影响医生判断；围绝经期女性可能因自身合并其他疾病，如盆腔炎等，而使腹痛表现不典型。生活方式一般不直接导致腹痛，但如果患者在活动时突然改变体位等可能诱发卵巢黄素化囊肿扭转而致急性腹痛。
妊娠呕吐
出现时间一般早于正常妊娠，症状更为严重，且持续时间长。这是因为葡萄胎时患者体内hCG水平异常升高所致。对于不同年龄女性，青春期女性可能本身妊娠相关知识缺乏，对妊娠呕吐的严重性认识不足；围绝经期女性可能因既往有妊娠经历，对妊娠呕吐的判断有一定经验，但葡萄胎恶性导致的严重妊娠呕吐仍需引起重视。生活方式对妊娠呕吐的影响主要在于营养状况等，若患者妊娠呕吐严重可能导致营养不良等情况。
子痫前期征象
可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿，虽然较正常妊娠葡萄胎更易发生，但也是葡萄胎恶性可能出现的症状之一。在年龄方面，年轻女性和围绝经期女性发生子痫前期征象的机制可能无本质不同，但年轻女性身体对高血压等的代偿能力可能相对较好，而围绝经期女性可能因内分泌紊乱等因素使血压等变化更复杂。生活方式中如果患者存在高盐饮食等情况可能会加重高血压表现。
卵巢黄素化囊肿
大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。囊肿常为双侧性，但也可单侧，大小不等，囊壁薄，表面光滑。对于有生育需求的女性，卵巢黄素化囊肿可能会影响卵巢功能和排卵等；而对于无生育需求的女性，其影响相对较小。在年龄方面，青春期女性卵巢功能处于发育阶段，囊肿对卵巢功能的影响可能更关乎未来生育；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，囊肿对其卵巢功能的影响相对有限。
甲状腺功能亢进征象
少数患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。不同年龄女性甲状腺功能对hCG刺激的反应可能无显著差异，但青春期女性甲状腺功能相对更具活力，可能在出现甲状腺功能亢进征象时症状相对更明显；围绝经期女性甲状腺功能可能已开始减退，对hCG刺激的反应可能不同。生活方式中如果患者本身有甲状腺疾病史，可能会使甲状腺功能亢进征象表现更复杂。
转移灶症状
葡萄胎恶性可转移至肺、阴道、脑等部位，转移至肺时可出现咳嗽、咯血等症状；转移至阴道可见阴道紫蓝色结节，破溃时可发生大出血；转移至脑时可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等症状。在不同年龄人群中，转移灶症状的表现和预后可能因身体整体状况不同而有差异，例如年轻女性身体对转移灶的耐受性可能相对较好，而围绝经期女性可能因身体机能下降，转移灶带来的影响更严重。生活方式对转移灶症状的发展可能无直接决定作用，但良好的生活方式有助于提高身体抵抗力，对应对转移灶症状有一定帮助。例如转移至肺的患者，如果有吸烟等不良生活方式会加重肺部症状，而戒烟等健康生活方式有助于肺部状况的改善。
